Endodoncia

Maco 18/03/03

FURCACIONES, LESIONES ENDOPERIODONTALES, ABSCESOS Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Estas lesiones complican la enfermedad periodontal desde el punto de vista de pronóstico y tratamiento.

FURCACIONES

Anatómicamente corresponde al área del diente donde la raíz se divide, además incluye la zona de hueso que se encuentra entre los conos radiculares individuales.

Compromiso defurcaciones: Reabsorción patológica, inflamatoria o traumática, del hueso que se ubica dentro de la furcación.

Complejo radicular: Es la parte del diente que se ubica desde el LAC hasta la zona apical. Constituido por:

[pic] Tronco radicular:
Es la distancia desde LAC hasta la línea de separación de las raíces. Tiene dimensiones diferentes dependiendo si la pieza es birradicular otrrirradicular de eso va a depender el grado compromiso oseo que tenga una pieza dentaria antes de comprometer la zona de la furca.
Cuando se produce compromiso de la furcación hay reabsorción
[pic] Cono radicular:
es la parte dividida del complejo radicular (raíces).




LACTronco
Entrada furca Radicular.





SEGMENTOS ANATÓMICOS DE LAS FURCACIONES

[pic] Entrada : área de transición entre la parte que se divide de la raíz y la que no. Es el área donde se produce la división de las raíces, pero muchas veces la raíz no seencuentra totalmente dividida. Dependiendo de la ubicación vamos a tener entradas mesiales, distales, vestibulares o linguales.

[pic] Fornix: corresponde a todo el techo de la furcación, presentando dimensiones tanto vestíbulo-palatina como mesio-distal.

[pic] Pliegue: superficie ubicada inmediatamente hacia coronal de la separación de las raíces. Se continua con el Fornix

[pic] Grado deseparación; es el ángulo de separación de las raíces. Según el grado, depende que tan fácil o difícil va a ser el poder entrar y limpiar.

ENTRADAS:
Dependiendo de la entrada le damos el nombre a la furcación. En el caso de las piezas superiores tenemos 3 posibles entradas: por vestibular, una por mesial, una por distal.
En piezas inferiores solo hay furcas vestibulares y lingualesETIOLOGÍA


[pic] Origen endodóntico: alteración pulpar que a través de un conducto accesorio llega a comprometer la furca.
[pic] Enfermedad periodontal que esté avanzada: el grado de avance llega a comprometer la zona.
[pic] Endoperiodontal: La PD está afectada por problemas pulpares y periodontales.
[pic] Traumático: recesión gingival debido a cepillado vigoroso por ej.

CLASIFICACION DE LASFURCACIONES (Según Licman, o algo así)

GRADO I:
Pérdida horizontal del tejido de soporte de la furcación, menor a 1/3 de la distancia V-P del diente.
Pérdida de 0 – 3 mm. Por ejemplo en el caso de un molar inferior con furcación se va a clasificar como grado I cuando la penetración de la sonda solo alcance a ser un tercio de la distancia total que hay entre vestibular y lingual.
Elcompromiso grado I no necesariamente tiene que permitir la entrada de la sonda de Nabers a la furcación, solamente puede estar expuesta la furca, y la penetración máxima debe ser de 3 mm.

GRADO II:
Pérdida horizontal del tejido de soporte de la furcación mayor a 1/3 de la distancia V-P del diente, sin comprometer el ancho total de la furcación (3 ó más mm).

GRADO III:
Pérdida horizontal deltejido de soporte de la furcación que compromete todo el ancho vestíbulo lingual de la furcación. La sonda pasa de una entrada a otra, en piezas sup o inf.
Ej: M sup ( 3 raíces y 3 furcaciones:
-1 vestibular.(puede salir por mesial o distal)
-1 mesial ( se encuentra más hacia palatino, por lo que hay que entrar por palatino.
-1 distal ( prácticamente en el medio entrando por...