Endodoncia

Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Carrera: Cirujano Dentista

Título: ENDODONCIA

Endodoncia
La endodoncia es el tratamiento de conductos radiculares, esto corresponde a toda terapia que es practicada en el órgano dental. La terapia endodóntica podría decirse que abarca desde una protección pulpar directa o indirecta hasta la extirpacióntotal de la pulpa dental . Se aplica en piezas dentales fracturadas, con caries profundas o lesionadas en su tejido pulpar en las que se da una sintomatología característica pulpitis. Esta lesión puede ser reversible o irreversible, cuando la única opción terapéutica es la extirpación total de la pulpa dental, y la obturación tridimensional del conducto dentario. También se realizan biopulpectomíastotales en piezas dentarias con fines protésicos. Endodoncia es la terapéutica en distintas situaciones de Traumatología.
a) Objetivos
1. Limpiar el sistema de conductos radiculares: bacterias,( agujas cálcicas pulpares ) ,tejido necrótico, etc. con el fin de dejar el conducto lo más aséptico posible. Nunca se conseguirá que sea totalmente estéril solamente se trata el conducto principal decada raíz y no los numerosos conductos accesorios inaccesibles a la instrumentación biomecánica pero accesibles a las sustancias irrigadoras del conducto radicular en forma medicamentosa.
2. La obturación del conducto radicular tridimensional con forma y tamaño adecuados: se da forma cónica de la corona al ápice del diente(según técnica de Oregon). Se crea un tope oclusal para que se quedejusto a la longitud de trabajo, esto es que el relleno esté ajustado a la longitud de la raíz y, por último, habrá que respetar la morfología original del conducto.
3. Conseguir el sellado del tercio apical y del resto del conducto.
4. Conseguir un cierre biológico a nivel histológico a largo plazo: los cementoblastos van a producir cemento que cierra el ápice, consiguiendo el éxitohistológico de la terapéutica del conducto radicular.
b) Pruebas clínicas
En endodoncia nos valdremos de las siguientes pruebas complementarias:
1. perirradiculares: percusión y palpación, nombradas en la sección anterior Inspección
2. vitalidad pulpar: (hoy se acepta nombrar a estas "pruebas de sensibilidad", puesto que la vitalidad no se puede medir, y lo que se busca con estas, es larespuesta dolorosa a un estímulo o la ausencia de esta). hay dos métodos para determinar la sensibilidad pulpar:
1. pruebas térmicas: se aplicará:
1. frío: si hay reacción, por parte del paciente, notando frío intenso indica pulpa vital, si esta sensación tarda en desaparecer indica lesión irreversible pulpar
2. calor: el diente reacciona al frío porque lo nota, mientras queel calor no se nota, si hubiera dolor al calor aplicado tendríamos lesión irreversible de la pulpa
3. falsos negativos: en los siguientes casos:
1. pulpa calcificada
2. traumatismo reciente: esperar 2 semanas
3. ápice inmaduro
4. premedicación con analgésicos: la capacidad de sentir dolor está disminuida
2. pruebas eléctricas:usando el pulpómetro, mide la reacción de las terminaciones nerviosas pulpares Aδ, tiene muy bueno resultados para traumatismos.

3. Exploración radiológica: en endodoncia se usarán radiografías periapicales, las pulpas vitales y patológicas no son visibles en la radiografía. Las pulpas necróticas pueden producir o no cambios radiográficos en estadios iniciales, para ser claramente visible elproceso inflamatorio debe extenderse hasta la cortical ósea. Las lesiones perirradiculares se caracterizan por:
3. pérdida apical de la lámina dura, hay un ensanchamiento por necrosis
4. presencia de radiolucidez apical, con independencia del ángulo radiográfico, en forma de lágrima siempre junto al diente
5. la existencia de una radiolucidez perirradicular de un diente...