ENDOMETRIOSIS

TRATAMIENTO
•Individualizarse
•Impacto de la enfermedad
•Efectos del Tx. en calidad de vida

Dolor
puede persistir a
pesar del Tx. Médico o
Quirúrgico:
• Especialistas del dolor
• Grupos deapoyo

Prevención
No

existe.

◦ Algunas publicaciones indican
realizar ejercicio aeróbico.
◦ ACOS¿?

TX. QUIRURGICO
Preservar

función reproductiva.

◦ Tx. Efectivo – invasivo y+ barato!
◦ Dx. y la extirpación deben realizarse
de manera simultánea.
Objetivo:

“Resección de todas las
lesiones endometriósicas visibles
y
lesiones
asociadas
y
reconstrucción
deanatomía
normal”

1. Endometriosis peritoneal:
◦ Laparoscopia

2. Endometriosis ovárica →
Quistectomía
◦ Superficiales → vaporizarse
◦ 3cms. → realizar incisión, separar
paredes y aspirar.10ma. Parte
para preservar
función
ovárica y
fertilidad.

3. Tx. Hormonal preoperatorio:
◦ Grave: 3 meses previos dar GnRH

4. Endometriosis rectosigmoidea
y rectovaginal profunda:
◦Resección difícil y complicaciones:
 Perforación intestinal
 Peritonitis

◦ Preoperatorio → adecuada
cicatrización
 Laxantes
 Fibra

5. Ooferectomía e Histerectomía
◦ Situaciones graves
◦Laparoscópica / laparotomía

6. Tx. Hormonal posquirúrgico
◦ Ooforectomía bilateral → 3 meses
después usar estrógenos, riesgo de crecimiento
de la endometriosis residual insignificante.

Resultadosdel Tx.
Quirúrgico
1. Dolor
◦ Laparoscopia diagnóstica 50%
◦ Uso de placebos
◦ Algunos estudios:



Relación
dolor/
estadio
de
endometriosis
Uso prequirúrgico de hormonas no aliviadolor.

2. Subfertilidad:
◦

si hay afectación mecánica de la
pelvis se debe intervenir →
anatomía pélvica normal

3. Fertilidad
tras
cirugía
de
endometriosis mínima a leve:
◦
◦

5años → 90%
No endometriosis → 93%

Tx. Médico
A. Tx. Empírico
◦ Dx. Presumible de endometriosis
pero no Dx. definitivo:





Analgesia
Tx. Dietético
Progestágenos
ACOS

B. Tx....