Enfermedad Por Reflujo Gastroesof Gico

Enfermedad por reflujo
gastroesofágico
(ERGE)
ALEJANDRA AMEZCUA SÁNCHEZ

Introducción

RGE  reflujo gastroesofágico 
respuesta fisiológica a ciertas
condiciones de la vida diaria favorecidas
por la ingesta de algunos alimentos o
por
la acción
de algunas
hormonas.
ERGE
Enfermedad
por reflujo
gastroesofágico  es la condición clínica
que se presenta cuando la regurgitación
de contenido gástricoprovoca síntomas
y complicaciones.

Incidencia

Del 15 al 27 % de la población
entre los 30 y 50 años la
padecen.
Mayor incidencia en el hombre

Fisiopatología


EEI (Esfínter esofágico inferior)



Zona de alta presión entre 3 y 5
cm de longitud.



Presión normal entre 10 y 45
mmHg



Relajación  caída de presión a
nivel de presión gástrica.

Mecanismos de defensa


Mecanismo medianteel cual el esófago se protege del
regreso anormal del contenido esofágico.

1.- barrera antirreflujo
• 2.. Aclaramiento esofágico

3.- Factores epiteliales

Barrera antirreflujo
Estructuras anatómicas y
mecanismos fisiológicos que en
conjunto forman un sistema
valvular eficiente para impedir el
regreso anormal del contenido del
estómago.
EEI  cuando disminuye su presión
normal < 10 mmHg hipotónico 
ERGE

Barrera antirreflujo
Hernia hiatal
Hernia Hiatal
Aumento de diámetro del hiato
diafragmático.
Modifica barrera antirreflujo
Se pierde la situación intraabdominal del EEI y el ángulo de his.
Su presencia justifica ERGE

Aclaramiento esofágico
Mecanismo mediante el cual el material regurgitado hacia el
Condiciones que
esófago es devuelto al estomago
alteran


Aclaramiento
esofágicode
volumen
Aclaramiento
esofágico
químico

Dado por
peristalsis
esofágica y
fuerza de
gravedad
Neutralizació
n de saliva al
contacto con
acido

Favorece
Posición
de
peristalsis
daño
pie,
sentado

esofágica:
edad
avanzada,
epitelial
por
material
esclerodermia,
material
refluido
cae
trastornos
Condición
que
refluido
por
gravedad.
primarios
del
disminuya
Tabaquismo,
esófago o
salivación
sueñomodifique
fisiológico,
calidad de
xerostomía
saliva 
afecta el AEQ.
favorece daño
epitelial.

Factores epiteliales
Preepiteliales
Epiteliales
Posepiteliales.

• Moco lubricación para el bolo
deglutido, c. protectora
• Bicarbonato parecido al de la saliva
• Unión estrecha entre las células planas
estratificadas del esófago (barrera +
imp.)  aumento diámetro, en
espacios.
• Los H+ penetran, causan dañoen
• Flujo
sanguíneo
capilar, acción de
capilares
y nervios.
prostaglandinas, y mecanismos de
restitución y reparación celular 

Cuadro clínico

ERGE

Buen diagnostico
con un buen
interrogatorio.

Enfermedad
por reflujo no
erosiva

Se presenta
con
esofagitis

Enfermedad
por reflujo
erosiva

Sin esofagitis

Esófago de
Barrett

Metaplasia
intestinal
completa en
el esófago

Esófago de Barrett(EB)

Es la condición en la cual
una mucosa normal de
Metaplasia tipo intestinal
especializada reemplaza el
epitelio escamoso
estratificado normal del
esófago distal.
En consecuencia del reflujo
gastroesofágico crónico y
predispone al desarrollo de
adenocarcinoma.

Síntomas principales
Pirosis  sensación de ardor o quemadura en el
pecho detrás del esternón (causa mas frecuente
presencia de acido enel esófago)
Regurgitaciones  establecer si son: acidas (bilis
a la boca), amargas, dulces (regurgitaciones de
alimentos y líquidos no llegados al estomago).
En presencia de estos 2 síntomas dos o mas
veces / sem. = 90% probabilidades ERGE.

Cuestionario de
Carlsson - Dent
Requiere un
mínimo de 4
puntos para
establecer el
diagnostico.
Sensibilidad
superior al 90%

Manifestacionesextraesofágicas
Dolor torácico no explicado (DTNE)


El acido provoca dolor por si mismo y los pacientes con ERGE pueden
desarrollar hipersensibilidad con cantidades anormales de acido.
quimiorrecep
tores

acido

hipersensibilid
ad

dolor

mecanorrec
eptores

Síntomas laríngeos  39 – 55% de los pacientes presentan
ERGE asintomático. (mucosa sensible acido) (dormidos) EES
disminuye a 8-3 mmHg provocando...