Enfermedad renal

 Concepto
Etiología
Las causas más comunes de ERC son la nefropatía diabética, hipertensión arterial, y glomerulonefritis.7 Juntas, causan aproximadamente el 75% de todos los casos en adultos. Ciertas áreas geográficas tienen una alta incidencia de nefropatía de HIV.
En la práctica clínica, la mayoría de las nefropatías progresan lentamente hacia la pérdida definitiva de la función renal.Históricamente, las enfermedades del riñón han sido clasificadas según la parte de la anatomía renal que está implicada:
Vascular, incluye enfermedades de los grandes vasos sanguíneos, como estenosis de la arteria renal bilateral, y enfermedades de los vasos sanguíneos pequeños, comonefropatía isquémica, síndrome urémico hemolítico y vasculitis
Glomerular, abarcando a un grupo diverso ysubclasificado en:
Enfermedad glomerular primaria, como glomeruloesclerosis focal y segmentaria y nefropatía por IgA
Enfermedad glomerular secundaria, como nefropatía diabética y nefritis lupus
Tubulointersticial, incluyendo enfermedad poliquística renal, nefritis tubulointersticial crónica inducida por drogas o toxinas, y nefropatía de reflujo
Obstructiva, por ejemplo con piedras del riñón bilaterales yenfermedades de la próstata
Causas de IRA prerenal:
Hipovolemia
Hemorragias, quemaduras, deshidratación, fiebre prolongada
Perdida por via gastrointestinal (vomitos, diarrea)
Perdida por via renal (diureticos, diuresis osmótica, insuficiencia suprarenal)
Secuestro de líquido en el espacio extravascular: pancreatitis, peritonitis, traumatismos, hipoalbuminemia
Bajo gasto cardiacoCardiopatías de diversa indole que cursan con gasto cardiaco bajo (valvulopatias, miocardiopatias, arritmias, taponamiento, pericarditis)
Hipertension pulmonar, embolia pulmonar
Alteraciones de la resistencia vascular renal y periférica
Vasodilatación sistémica (sepsis, anestesia, anafilaxis)
Vasoconstricción renal (Hipercalcemia, noradrenalina, adrenalina, ciclosporina)
Renal[editar · editar código]Daños al riñón en sí mismo, también denominada: parenquimatosa o intrínseca. Constituye el 25% de las causas de IRA. Esta lesión puede afectar a diferentes niveles estructurales sea tubular, glomerular, intersticial o vascular:
Necrosis tubular aguda: representa el 70 % de los casos de IRA intrínseca.
Isquemica: es la causa más frecuente.Nefrotoxicidad: Toxinas o medicamentos: antiinflamatorios no esteroideos, AINES, antibióticos aminoglucósidos, contrastes yodados, litio, metales pesados, y toxinas endógenas: hiperuricemia, hipercalcemia.
Rabdomiólisis (destrucción del tejido muscular), la resultante liberación de mioglobina en la sangre afecta al riñón. Puede ser causado por lesiones (especialmente lesiones por aplastamiento y trauma brusco? extensivo), estatinas, MDMA (éxtasis), yalgunas otras drogas
Hemólisis (destrucción de los glóbulos rojos de la sangre), la hemoglobina daña los túbulos. Esto puede ser causado por varias condiciones como la anemia falciforme y ellupus eritematoso
Lesión Tubulo-Instersticial
Infecciónes (citomegalovirus, cándida, leptospira), usualmente sepsis (inflamación sistémica debido a infección), raramente del riñón mismo, llamada pielonefritisReacciones alérgicas a fármacos (AINES, antibióticos, diuréticos)
Lesión Glomerular
Glomerulonefritis aguda que puede deberse a una variedad de causas, como enfermedad de la membrana de basamento glomerular/Síndrome de Goodpasture,granulomatosis de Wegener o nefritis de lupus aguda con lupus eritematoso sistémico
Hipertensión arterial maligna
Vasculitis
Esclerodermia
Síndrome UremicoHemolitico
Eclampsia
Púrpura trombótica trombocitopénica
Lesión de grandes vasos
Obstrucción de arterias renales (trombosis, embolia)
Obstrucción de venas renales (trombosis, daño por compresión)
Mieloma múltiple, debido hipercalcemia o a la nefropatía por cilindros (el mieloma múltiple también puede causar insuficiencia renal crónica por un mecanismo diferente)
Post-renal[editar · editar...