Enfermedades exantematicas

PME
BOLETÍN DE PRÁCTICA MÉDICA EFECTIVA

Noviembre de 2006

Instituto Nacional de Salud Pública

Efectividad clínica en las enfermedades exantemáticas de la niñez / 1
1. Definición

En la última década, gracias a las campañas de vacunación masiva, el sarampión ha disminuido notablemente, ocurriendo brotes muy ocasionales, generalmente provenientes de personas infectadas fuera del país.Se conoce como enfermedades exantemáticas a un grupo de infecciones sistémicas, en su mayoría altamente contagiosas, que tienen como característica principal la presencia de una erupción cutánea (exantema —rash en inglés) simétrica y que se presentan con mayor frecuencia durante la edad pediátrica. 1 Estas enfermedades tienen características clínicas específicas que las distinguen unas deotras, pero que en etapas iniciales pueden confundirse, sobre todo las manifestaciones cutáneas.

CONTENIDO
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
q

Enfermedades exantemáticas específicas
s Sarampión s Rubéola (sarampión alemán) s Varicela (coloquialmente y mal llamada viruela pinta o viruela loca) s Escarlatina s Exantema súbito (roséola, sexta enfermedad) s Eritema infeccioso (quinta enfermedad) sExantemas por enterovirus s Mononucleosis infecciosa s Dengue s Otras enfermedades infecciosas que producen exantema:

Definición Factores predisponentes Agentes etiológicos Epidemiología Auxiliares para el diagnóstico Tratamiento Prevención Errores frecuentes Referencias bibliográficas

Síndrome de choque tóxico (estreptocócico y estafilocócico) Enfermedad de Kawasaki q Leptospirosis q Borreliosisq Roseola tifoídica (Salmonella tiphi) s Exantemas no infecciosos q Exantema medicamentoso q Alergia alimentaria
q q

La viruela fue declarada mundialmente erradicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1980.2,3
q

NLS
Núcleo de Liderazgo en Salud

Todos los seres humanos son susceptibles a padecer enfermedades exantemáticas

2. Factores que predisponen a la presencia deenfermedades exantemáticas
q Presencia de casos o brotes en familia, escuela, trabajo, vecindario, etc. q Personas no vacunadas, sin documentación o con esquema de vacunación incompleto

(sarampión, rubéola [esquema nacional de vacunación] y varicela [no incluida en el cuadro básico])
q Historia de enfermedad exantemática previa q Contacto reciente (menos de 21 días) con otras personas(niños) enfermas q Asistencia a guarderías, estancias infantiles o escuelas q Historia de internamiento hospitalario durante un brote q Inmunodeficiencia congénita o adquirida q Ingesta de medicamentos inmunosupresores (predisponen a gravedad, aparición de complicacio-

nes o reinfección)
q Mal estado nutricional (influye en su gravedad o aparición de complicaciones) q Todo el personal médico yparamédico que no se haya enfermado o que no esté vacunado, corre

el riesgo de contraer la enfermedad

3. Agentes etiológicos
s La mayoría de las enfermedades exantemáticas son de etiología viral (excepto la escarlatina, que es

bacteriana).
s Las enfermedades exantemáticas más conocidas son el sarampión, la varicela y la rubéola, por lo s

s s s

que el resto suelen confundirse yenglobarse dentro de estos tres diagnósticos. En los últimos años se han identificado los agentes etiológicos de varios síndromes clínicos, que habían sido descritos previamente (ejemplo: Parvovirus B19 y quinta enfermedad en 1974, virus herpes 6 (HHV6) y sexta enfermedad en 1986). 4,5 Estos agentes no son emergentes, siempre han existido, pero se han diagnosticado erróneamente o catalogado como otraenfermedad. Las dos enfermedades exantemáticas más frecuentes en el mundo son el exantema súbito y los exantemas por enterovirus. 1,6 En la última década, gracias a las campañas de vacunación masiva, el sarampión ha disminuido notablemente, ocurriendo brotes muy ocasionales, generalmente provenientes de personas infectadas fuera del país. 7

CUADRO 1. AGENTES ETIOLÓGICOS DE LAS ENFERMEDADES...