ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES

ENFERMEDADES
NEUROMUSCULARES

 Danyely Portilla, Adriana Muñoz,
Aura Paternina, Angélica Orjuela,
Tatiana Morillo, Diego Martínez y
David Montenegro

ROL DE LA
FISIOTERAPIA EN LA
ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR

ECV
Enfermedad Cerebrovascular

proceso patológico que afecta la vasculatura
cerebral.

ACV
Accidente cerebrovascular
Evento neurológico agudo que afecta de forma
súbita el tejido cerebraly las funciones
Neurológicas.

CAUSAS MAS FRECUENTES
DE ADMISION A LA UCI

EPIDEMIOLOGIA
 5.7 millones de muertes en el mundo en
2005.
 87% en países de bajos ingresos y países de
renta media.
Prevee :
 2015 a 6.5 millones
 2030 a 7.8 millones.

Colombia
 300-600/100 000 habitantes.
 Representa la tercera causa de mortalidad.
 causa mas importante de discapacidad.
 sexo masculino y seincrementa con la edad.
70 al 80% de los ACV son de origen isquémico,
10% son debido a hemorragia subaracnoidea
10% a hemorragias intraparenquimatosas.

Definición

«La Organización Mundial de la Salud
define ECV “el rápido desarrollo de
signos focales o globales de compromiso
de la función cerebral, con síntomas de
24 horas o mas, o que lleven a la muerte
sin otra causa que el origen vascular”.Causa
es
eminentemente
vascular:
hemorrágica o isquémica»

TIPOS ECV

Clasificación del ACV

Principales factores de riesgo

FISIOPATOLOGIA

CUADRO CLINICO







Debilidad o torpeza en un lado del cuerpo
Dificultad en la visión por uno o ambos ojos
Severa cefalea no usual en el paciente
Vértigo o inestabilidad
Disartria y alteraciones del lenguaje
Alteraciones de la sensibilidadSíntomas y signos más orientadores de la
ECV

Síntomas y signos más orientadores de isquemia
en la circulación anterior

Síntomas y signos más orientadores de
isquemia en la circulación posterior













Vértigo
Ataxia de la marcha
Paraparesia
Diplopía
Parestesias
Alteraciones visuales
Disfagia
Nistagmus
Hemianopsia
Disartria
Se afectan los pares craneales de un lado, sensibilidado
motricidad de los miembros del otro lado)

Síntomas y signos más orientadores de
hemorragia cerebral hipertensiva

Clasificación de la hemorragia
subaracnoidea
de Hunt y Hess.
GRADO

CRITERIOS

0

Aneurisma integro

I

Asintomático o
rigidez
de nuca mínima

II

Cefalea de moderada a severa, rigidez
de
nuca, pero no déficit neurológico como
otras parálisis de nervios craneales

IIISomnolencia, confusión, o déficit focal
medio

IV

Estupor,
hemiparesia
moderadasevera,
posible rigidez de descerebración
precoz y
alteraciones vegetativas.

V

Coma profundo, rigidez de
descerebración,
apariencia

cefalea

mínima

y

de

Escala de Fischer de
Hemorragia
Subaracnoidea
Grado
I

Sangre en la TAC
No se detecta sangre (cisternal)

II

Sangre difusa o en capas verticales de
<1
mm de espesor encisternas verticales

III

Coagulo localizado y/o en cisternas
verticales con > o = 1mm

IV

Hematoma intraparenquimatoso,
hemorragia interventricular

DIAGNOSTICO
FISIOTERAPEUTICO

Patrón
E

• Daño cerebral
anóxico
• Hemorragia
subaracnoidea
• Hemorragia
intracerebral
• Oclusión de arterias
cerebrales

Dominio Cardio - Pulmonar

Patrón
D

• ACV
• Aneurisma
• Anoxia o hipoxia
• Procedimientoneuroquirúrgico
intracraneal

Patrón
I

• ACV
• Anoxia

Dominio Neuromuscular

INTERVENCION
FISIOTERAPEUTICA
NEUROMUSCUL
AR

OSTEOMUSCUL
AR

Reeducación del control postural
normal

Movilización cuidadosa, apoyo
ortesico

Electroestimulacion

Contraindicado uso de poleas

Ejercicios contra resistencia

Férulas para evitar pie caído

Ejercicios de estiramiento
Relajación
Elongación y fortalecimientoMovilizaciones pasivas

CARDIOPULMON
AR

TEGUMENTARIO

Oxigenoterapia
PERJUDICIAL

Prevención de ulceras por presión

Fisioterapia respiratoria
Profiláctica - terapéutica

Posicionamiento
Graficos
Cambios cada 2 horas

Entubación Glasgow < 8

Implementar medidas de prevención para evitar:
- Neumonía por ventilador
Atelectasias
Parámetros que no incremente PIC

ROL DE LA
FISIOTERAPIA EN...