Enfermedades

1. ¿Qué quiere decir calificación de origen?

Hace referencia a la determinación de la situación que conlleva al accidente, a la enfermedad o la muerte, y se clasifica en origen profesional cuando la situación que padece el individuo es por causa de su trabajo y de origen común cuando ocurren por causas que no tienen nada que ver con la labor que desempeña.

2 . ¿Cual es el procedimiento otrámite a seguir en la determinación de origen del accidente, la enfermedad o la muerte?

Frente a este tema, se han venido modificando leyes y decretos siendo válido hoy en día lo previsto en la Ley 962 de 2005, de racionalización de trámites administrativos, en lo correspondiente al capítulo VII, artículo 52 denominado “Determinación de la pérdida de capacidad laboral y grado de invalidez” : Elprocedimiento es el siguiente:

Corresponde al Instituto de Seguros Sociales, a las administradoras de riesgos profesionales, ARP, a las compañías de seguros que asumen el riego de invalidez y muerte y a las entidades promotoras de servicios de salud EPS, determinar en primera oportunidad la pérdida de capacidad laboral y calificar el grado de invalidez y el origen de las contingencias.

Elprocedimiento a seguir en la calificación de origen lo determina el Decreto 2463 de 2001, en donde establece un plazo de 30 días calendario para notificar la calificación por parte de la EPS al empleador, trabajador e interesados.

Una vez notificado el trabajador, si no está conforme puede reclamar su derecho a ser calificado en segunda instancia por parte de la Junta Regional de Calificación deInvalidez (JRCI). Respecto a los términos para que el trabajador exprese su no conformidad y reclame el origen no se ha reglamentado. Sin embargo una vez radicados los documentos para la calificación, la JRCI tiene un término de seis (6) días para realizar la calificación y notificarla al trabajador.

De acuerdo con el Manual de procedimientos para el funcionamiento de las Juntas de Calificaciónde Invalidez (Ministerio de Protección Social), el dictamen de calificación se notificará personalmente a los interesados en la respectiva audiencia, entregando copia del mismo; en el evento que el interesado no se haga presente, le será remitida copia por correo certificado dentro de los dos (2) días siguientes a la fecha de celebración de la audiencia y simultáneamente se fijará en carteleralos resultados del dictamen, durante diez (10) días hábiles, indicando la fecha de fijación y retiro del aviso.

El dictamen se entiende notificado cuando se entrega copia del mismo al interesado o cuando, ante su ausencia en al audiencia, se desfija el aviso que contiene los resultados del dictamen.

Se considera parte interesada, la correspondiente administradora de pensiones y/o riesgoprofesionales, la entidad promotora de salud, el empleador, el trabajador y cualquier persona o entidad que tenga interés en el resultado del dictamen.

De conformidad con lo previsto en los artículos 33 y 34 del Decreto 2463 de 2001, contra el dictamen emitido por la JRCI procede el recurso de reposición y/o apelación los cuales serán presentados por las partes interesadas ante la Junta que losprofirió, teniendo un plazo de diez (10) días hábiles posteriores a la notificación.

El recurso de apelación surte efecto en la eventualidad de que continué la inconformidad sobre el resultado de la reposición emitida por la Junta, pasando automáticamente el caso a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez. En este caso la Junta Regional cuenta con dos (2) días para enviar la documentación a laJunta Nacional e informará a los interesados sobre dicho trámite. Aunque los recursos no tienen formalidades, el interesado debe señalar los motivos de inconformidad y acreditar las pruebas que se pretendan hacer valer, condición sin la cual los recursos pueden ser rechazados.

La Junta Nacional de Calificación de Invalidez una vez recibido el recurso, tiene dos (2) días para hacer reparto,...