Enfermeria clinica

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  • Publicado : 7 de junio de 2011
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Necesidad de oxigenación
Nombre: G. R. V. Edad: 88 AÑOS Sexo: MASCULINO
Fuente de información: DIRECTA Procedencia: TONALA, CHIAPAS. Hora: 11:30 a.m.

Datos Subjetivos:
Disnea debido a: elpaciente refiere que aun estando en reposo manifiesta que se le dificulta el respira. Tos productiva /seca: menciona que no presenta tos y que no tiene secreciones
, refiere el señor G. R. V .Dolorasociado con la respiración: si tiene dolor al respirar pero muy poco
Fumador: refiere que no fuma, pero hace ya muchos años trabajo durante más de 10 años con su madre de hacer pan, lo cocinaban conleña y él era el encargado de prender el fuego, todo lo hacia debido a que el oficio le dejaba ganancias para el mantenimiento de su familia
Desde cuando fuma/ cuántos cigarros al día/ varía lacantidad según su estado emocional: dice que nunca ha fumado pero que durante casi toda su vida ha trabajado haciendo fuego a leña

Datos Objetivos:
Registro de signos vitales y características: ala valoración y auscultación se encuentra que :
T/A: 90/60, se encuentra dentro de los rangos normales de acuerdo a su edad y sexo.
F.C.: 100xmin. , la frecuencia cardiaca también se observa enparámetros normales.
F.R.: 60xmin. , la frecuencia respiratoria del señor G. R. V. se localiza en rangos anormales ya que cuenta con taquipnea.
TEM.: 36 oC, la temperatura se localiza dentro de losrangos normales, no presenta hipertermia, ni hipotermia.

Tos productiva /seca: no presenta tos, pero a la auscultación de los campos pulmonares se escuchan sibilancias. Estado de conciencia: seobserva consiente, distraído y perdida del estado del alerta mental, sensación de aletargamiento y sueño, en momentos se olvida de la entrevista.
Coloración de piel/lechos ungueales/peri bucal: seobserva con palidez de tegumentos, con lechos ungueales con presencia de cianosis y cianosis peri bucal.

Circulación del retorno venoso: a la valoración presenta una circulación lento ya que...
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