Enfermeria del paciente

NO. DE INTEGRANTES DE LA FAMILIA: 11
LUGAR QUE OCUPA EN LA FAMILIA: 9
INGRESOS ECONOMICOS MENSUALES: INDEFINIDO.
1. FACTORES DE CONDICIONAMIENTO BASICO
NOMBRE: MARIA GOMES CORTEZ.
EDAD: 44 SEXO: FEMENINO
ESCOLARIDAD: ALFABETA.
OCUPACION: AMA DE CASA.
LUGAR DE NACIMIENTO: ZITACUARO.
DOMICILIO DE RESIDENCIA: CONICIDO SINNUMERO.

DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL: 37 SEMANAS DE GESTACION SIN ROMPIMIENTO DE MEMBRANAS EN ETAPA LATENTE Y PRESENTA PRECLAMSIA.
TRATAMIENTO: PREPARARLA PARA PROCESO QUIRURGICO Y SE BLOQUEA PACIENTE.

SIGNOS VITALES:
TENCION ARTERIAL: 160/100
FRECUENCIA CARDIACA: 102
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 26
TEMPERATURA: 37
CO MEDICO ACTUAL.

MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENETE DE AIREFUMA O FUMO
NO

UTILIZA ALGUN DISPOSITIVO PARA FAVORECER LA OXIGENACION,
A) PUNTAS NASALES.
B) MASCARILLAS
C) NEBULIZADOR CONTINUO
D) APOYO MECANICO VENTILATORIO
PARAMETROS.
TIPO DE RESPIRACION.
A) BRADIPNEA
B) EUPNEA
C) TAQUIPNEA
D) DISNEA
E) PERIODOS DE APNEA

¿HAY PRESENCIA DE CIANOSIS? ¿EN DONDE?
A) PERIBUCAL
B) UNGUIAL EN MIEMBROSSUPERIORES
C) UNGUIAL EN MIEMBROS INFERIORES
D) TODAS LAS ANTERIORES

ESTADO DE CONCIENCIA.
A) CONSIENTE
B) SOMNOLIENTA
C) ESTUPOROSO
D) EN COMA



INGESTA DE LIQUIDOS EN 24 HRS
NADA
SOLUCION INTRAVENOSA EN 24 HRS
1000 PARA 6
MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA
¿HAY PRESENCIA DE EDEMA? ¿EN DONDE?
A) ORBITAL
B) FACIAL
C) ENMIEMBROS TORACICOS Y PELVICOS
D) GENERALIZADOS
GRADO: + (X ) ++ ( ) +++ ( )




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ULTIMO BALANCE HIDRICO:
____________________
ESTADO DE LA MUCOSA
A) HIDRATADAS
B) DESHIDRATADAS
EL ESTADO DE LA PIEL
A) HIDRATADA
B) DESHIDRATADA


MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOSTIPO DE DIETA: AYUNO
VIA DE ADMINISTRACION.
A) ORAL
B) CON SONDA NASOGASTRICA
C) GASTROSTOMIA
D) PARENTERAL
PESO: 70 TALLA: 1,60
PERIMETRO ABNOMILA: 11O CM
INDICE DE MASA CORPORAL: 27.34KG/M2



INGESTA DE ALIMENTOS EN 24 HRS
AYUNO
MANTENIMIENTO PROVISION DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE ELIMINACION Y EXCRESION

DIURESIS EN24 HRS
NO SE TIENE UN CONTROL DE LIQUIDOS
CARACTERISTICAS DE LA URESIS
A) TRANSPARENTE
B) AMBAR
C) CAFÉ
D) ROJIZA
E) TURBIA




RESULTADOS DE EXAMENES DE LABORATORIO (ORINA)
NO SETIENEN RESULTADOS

¿SE UTILIZARON FARMACOS PARA FAVORECER LA DIURESIS?
A) SI ¿Cuál?______________________________
B) NO
¿TIENE SONDA FOLEY?
A) SIFECHA DE INSTALACION: 05-11-11 3:00 AM
B) NO



EVACUACIONES EN 24 HRS
A) SI
B) NO
LA VIA PARA LA EVACUACION FUE:
A) NORMAL
B) COLOSTOMIA
C) ILEOSTOMIA
CARACTERISTICA DE LA EVACUACION
A) FORMADA
B) PASTOSA
C) SEMILIQUIDA
D) LIQUIDA





COLOR DE LA EVACUACION
A) CAFÉ
B) AMARILLA
C) MELENA
D)ACOLIA

REALIZO APLICACIONES DE ENEMA PARA FAVORECER LA EVACUACION
A) SI ¿Cuál? ____________
B) NO

¿SE UTILIZARON FARMACOS PARA FAVORECER LA EVACUACION?
A) SI ¿Cuál? ______________________
B) NO

PERDIDAS POR OTRAS VIAS:
A) PENROSSE
B) DRENOVAC
C) SONDA EN T
D) OTROS



MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO
¿SI SUPACIENTE DEAMBULA, QUE DISPOSITIVOS UTILIZA DE APOYO?
SU PACIENTE SE ENCUENTRA EN:
A) REPOSO ABSOLUTO
B) REPOSO RELATIVO

¿POR LO REGULAR CUANTAS HORAS ACOSTUMBRA DORMIR?
7 HRS
¿UTILIZA ALGUN FARMACO PARA INDUCIR EL SUEÑO ¿Cuál? NINGUNO
EL PATRON DE SUEÑO DEL PACIENTE SE HA MODIFICADO DURANTE SU ESTANCIA EN EL HOSPITAL.
A) SI POR EL AMBIENTE QUE SE ESTA VIVIENDO...