Enfermeria quirurgica

Anestesia local

El agente usado en la anestesia local actúa sobre un solo nervio, un grupo de nervios o sobre las terminaciones nerviosas.

Infiltración local.
Este tipo de anestesia se inyecta en aquellos tejidos en donde el cirujano efectuara la cirugía.
La infiltración a beses pude ser llevada hasta los tejidos profundos siempre que la cirugía no sea extensa, a veces al anestésico sele agrega epinefrina cuando son filtradas en áreas muy vascularizadas.

Bloqueo nervioso.
Esta es la anestesia de un gran nervio único o varios, esta no necesariamente se coloca en el sitio de operación.
En esta se impide que los impulsos nerviosos lleguen al cerebro, se utiliza regularmente en cirugía de dedos.

Anestesia tópica.
Este tipo de anestesia se utiliza para adormecerparticularmente las terminaciones nerviosas superficiales de las membranas mucosas.
Este se aplica mediante un isotopo, en aerosol y en gotas.

Anestesia Peridural.
Este tipo de anestesia se introduce en el espacio Peridural de la medula, el agente baña las raíces nerviosas de la medula espinal, anestesiando el área inervada por estos nervios.

Anestesia Caudal.
Esta es una especie deanestesia epidural dirigida hacia el interior del canal caudal del sacro.
El catéter se introduce en el espacio Peridural, este catéter permanece fijado durante toda la intervención.

Anestesia Raquídea.
Este tipo de anestesia se introduce en el cuarto o quinto espacio lumbar, en esta el agente si entra en contacto con el líquido cefalorraquídeo.
Es ideal para la cirugía de pelvis inferior comocesárea .

Técnica. | Anestésico local. | Rango de concentración. | Duración de la acción. | Dosis máxima de seguridad. |
Anestesia tópica. | -lidocaína.-cocaína.-tetracaina. | 2-4%4-10%1-2% | 15mints.30minuts.45minuts. | 100mg.100-200mg.40mg. |
Infiltración Local. | -procaina-lidocaína.-mepivacaina.-Tetracaina. | 0,5%0,5-1%0,5-1%0,0025-0,1% | 1/4hrs.½-1hrs.½-1hrs.2-3hrs. |1000mg.500mg.500mg.75mg. |
Bloqueo de un Nervio mayor. | -Lidocaína.-Mepivacaina.-Tetracaina. | 1-2%1-2%0,1-0,25% | 1-2hrs.1-21/4 hrs.2-3hrs. | 500mg.500mg.75mg. |
Anestesia Peridural. | -procaina.-lidocaína.-mepivacaina.-tetracaina. | 1-2%1-2%1-2%0,1-0,25% | ½-1hrs.¾-1 1/2hrs.1-21/4hrs.2-3hrs. | 1000mg.500mg.500mg.75mg. |
Anestesia Raquídea. | -lidocaína.Tetracaina. | 5%0,5% | ¾-11/2hrs.1-2hrs. | -- |Anestesia regional Intravenosa. | -Lidocaína. | 0,25-0,5% | Varias. | 100-150mg. |

Vías de administración de anestesias locales.
* Tópica
* Parenterales.
* Por inhalación
* Mixtas.

Riesgos.
Es esencial que la enfermera circulante monitoree los signos vitales cada 15 minutos durante toda la intervención.
* Presión sanguínea.
* Pulso
* Ritmó cardiaco.

Se tiene quetomar en cuenta que no todos los síntomas se presentan en todos los pacientes hay pacientes que los presentan y otros no.

Signos y síntomas de alerta.
* Taquicardia.
* Pulso filiforme.
* Temblores.
* Convulsiones.
* Bradicardia.
* Hipotensión.
* Cianosis
* Diaforesis.
* Desmallo.
* Purito.
* Cefalea repentina.

Anestesia general.
Las anestesiagenerales causan inconsciencia total en el paciente, el paciente no responde en lo absoluto a los estimulos.
Existen cuatro etapas en la anestesia general que tradicionalmente se describen de la siguiente manera:
* Inducción.
Tiene una duración desde la administración del agente inicial, durante esta etapa y hasta el último momento el paciente mantiene un exagerado sentido de la audición. Poresta razón el personal de la sala debe de guardar el más absoluto silencio.

* Excitación.
El paciente en esta etapa es sensible a los estímulos externos, pueden observar forcejeos y actividad muscular involuntaria.

* Relajación(plano quirúrgico)
Esta es la etapa en la cual puede llevarse a cabo la cirugía con la mayor seguridad, no consiente del dolor i fisiológicamente estable , el...