ensayo de enfermeria

La ética en el manejo del anciano y el discapacitado
Dr. Leobardo Ruiz

“Cuando las personas se conducen con
integridad, actúan honesta, sincera,
ética, moral y legalmente”
Dr. William Mayo, 1910.
El manejo de las personas adultas mayores y de los discapacitados tienen similitudes que permiten abordarlos conjuntamente. Estos dos grupos poblacionales tienen en común su vulnerabilidad, sucomplejidad y la discriminación frecuente de la que son objeto. Otra característica es su crecimiento explosivo en épocas recientes, debido fundamentalmente a los progresos de la medicina y a la mecanización de la vida. Pero al mismo tiempo que pueden compartir desafíos semejantes, tienen rasgos propios que hacen necesario consideraciones separadas.
Los retos demográficos y epidemiológicos queenfrenta México implican necesariamente políticas sociales y de salud que permitan contender con los problemas propios de esta población. Los adultos mayores de 60 años que en 1950 constituían el 5.5% de la población, 1,420,000 habitantes, creció para 1990 al 5.7%, sólo que la expectativa para el 2020 es de que representen para entonces el 11.6%, 14,539,000 personas, esto representa que en losmismos 30 años se duplicará. En gran medida este incremento de la población mayor se asocia con el mejoramiento de las condiciones de vida y de salud. La esperanza de vida al nacer se relaciona directamente con el aumento de la población mayor. En 1950 la esperanza de vida al nacer en México era de 46.9 años y ésta aumentó para l990 a 70.6 años, estimándose que llegará a 76.5 para el año 2020.Mientras Francia requirió de 115 años para que la población de mayores creciera de 7% al 14%, México solo requerirá de 30 años.
En lo relativo a salud, el envejecimiento se acompaña de minusvalías sensoriales, motoras e intelectuales que disminuyen la calidad de vida de los sobrevivientes, aunado a ello patologías crónico-degenerativas multicausales de tratamiento difícil y costoso. El impacto en lafamilia, que puede ser catastrófico, deriva de satisfacer las necesidades de salud mediante la combinación de intervenciones de tipo preventivo, diagnóstico, terapéutico, paliativo y de rehabilitación que implican un alto costo en virtud de su grado de complejidad y el nivel o frecuencia con la que ocurren.
En el caso de los discapacitados la sobrevida de productos de bajo peso y algunos conalteraciones congénitas se ha hecho posible gracias a las técnicas de atención inmediata y resucitación que actualmente se emplean; sin embargo esa lucha por la vida tiene un precio y habitualmente se traduce en alteraciones neurológicas y motoras con las que habrá que contender por largo tiempo. En nuestro país aproximadamente el 6% de la población infantil presenta algún grado de discapacidad loque representa un poco mas de 2,500,000 niños. Los adultos y sobretodo los jóvenes, están expuestos a accidentes y lesiones que producen limitaciones funcionales en diferentes grados. En este grupo poblacional se considera que el 8%, mas de 8,000,000 requerirán de servicios de rehabilitación.
En los Estados Unidos de Norteamérica, la población de adultos mayores de 65 años es cercana a los35,000,000 mas 5.2 millones que son mayores de 85 años. El costo mensual de gastos de asistencia varía de $4,500.00 mensuales a $1,020.00 de acuerdo a un artículo publicado el pasado 25 de mayo en el diario USA TODAY. De acuerdo a ese mismo articulo la edad promedio en 1910 era de 27.4 años y para el año 2000 ascendió a mas de 74 años.
Como podemos apreciar estos dos grupos tienden a crecerrápidamente por lo que exigen un análisis cuidadoso no sólo desde el punto de vista médico sino también en el ámbito social y económico. Debemos pugnar por un envejecimiento satisfactorio que evite la enfermedad, se comprometa con la vida y mantenga intensas actividades físicas y cognitivas.
El médico legitima su actuación al ejercer un derecho profesional con el consentimiento explícito del paciente y...