Ensayo De Epidemiologia
Epidemiología básica / Robert Beaglehole, Ruth Bonita,
Tord Kjellström. – Washington, DC: OPS © 1994
VIII, 186 P. – (Publicación Científica)
Capítulo 1
¿Qué es la epidemiología?
Contexto histórico
Orígenes
La epidemiología tiene su origen en la idea, expresada por primera vez hace más de 2000 años por Hipócrates y otros, de que losfactores ambientales pueden influir en la aparición de enfermedad. Sin embargo, hasta el siglo XIX no empezó a ser relativamente frecuente que se midiera la distribución de la enfermedad en grupos determinados de la población. Estos trabajos no solo marcaron el comienzo formal de la epidemiología, sino que constituyen también algunos de sus logros más espectaculares; por ejemplo, el hallazgo de JohnSnow en Londres de que el riesgo de cólera estaba relacionado, entre otras cosas, con la ingestión de agua suministrada por una determinada compañía. Los estudios epidemiológicos de Snow fueron uno de los aspectos de una amplia gama de investigaciones en las que se estudiaron diversos procesos físicos, químicos, biológicos, sociológicos y políticos (Cameron y Jones, 1983).
Snow localizó eldomicilio de cada una de las personas que murieron de cólera en Londres durante los años 1848-49 y 1853-54 y descubrió una asociación evidente entre el suministro de agua potable y las defunciones. Preparó una comparación estadística de las muertes por cólera en los distritos con suministros de agua diferentes (cuadro 1.1) y demostró así que el número de fallecimientos y, lo que es más importante,la tasa de mortalidad, eran mayores en las personas que recibían el suministro de la compañía Southwark. Basándose en meticulosas investigaciones, Snow elaboró una teoría sobre el contagio de las enfermedades infecciosas en general y sugirió que el cólera se propagaba a través del agua contaminada. Pudo así estimular la mejora de los suministros de agua mucho antes de que se descubriera elmicroorganismo responsable de la enfermedad; su investigación tuvo un impacto directo sobre la política general.
El trabajo de Snow sigue recordándonos que medidas de salud pública como la mejora del suministro de agua y de los sistemas de alcantarillado han contribuido mucho a la salud de las poblaciones. En muchos casos, a partir de 1850, fueron los estudios epidemiológicos los que indicaronlas medidas que habían de tomarse.
El enfoque epidemiológico de comparación de tasas de enfermedad en subgrupos de la población humana se utilizó cada vez más a finales del siglo XIX y principios del XX. Sus principales aplicaciones fueron las enfermedades contagiosas (véase cap. 7). Se demostró que este método es una poderosa herramienta para revelar asociaciones entre condiciones oagentes ambientales y enfermedades específicas.
Cuadro 1.1. Muertes por cólera en los distritos de Londres cuyo suministro de agua procedía de dos compañías, 8 de julio a 26 de agosto de 1854
|Compañía suministradora|Población |No. de muertes por cólera |Tasa de mortalidad por cólera por 1000 |
|De agua |1851 ||habitantes |
|Southwark Lambeth |167654 |844 |5,0 |
| |19133 |18 |0,9 |
Fuente Snow, 1855
Epidemiología moderna
Un buen ejemplodel desarrollo más reciente de la epidemiología son los trabajos de Doll, Hill y los demás investigadores que estudiaron durante los años cincuenta la relación entre el tabaco y el cáncer de pulmón. Estos trabajos habían sido precedidos por observaciones clínicas que vinculaban el consumo de tabaco con la neoplasia. Uno de sus efectos fue aumentar el interés epidemiológico por las enfermedades...
Regístrate para leer el documento completo.