Ensayo del diario de ana frank

PUERPERIO
El puerperio fisiológico es la etapa constituida por el tiempo necesario para que el organismo materno recupere el estado anterior al embarazo: oscila entre seis y ocho semanas.
* Para fines prácticos el puerperio se divide en:

Inmediato Mediato o intermedio Tardío

24 horas 8 días40 días

A través de las diferentes fases en que se divide dicha condición, ocurren cambios locales y generales en el organismo como:
* Locales: en útero, ovarios y mamas.
* Generales: en peso y signos vitales, como, temperatura, pulso, respiración, etc.
Tales cambios fisiológicos ocurren en todo el organismo de la paciente y se presentan en sentido inverso a losque se analizaron en fisiología materna durante el embarazo.
En el siguiente cuadro se consignan los cambios fisiológicos que ocurren durante el puerperio inmediato y después de 40 días del parto. El puerperio mediato es un periodo de transición, en el cual los cambios se suceden paulatinamente, de manera que modifican en forma insensible el cuadro clínico.

Condición, órgano o sistemaafectado | Puerperio inmediato | Al termino del puerperio |
Útero | Tamaño 17x12x8 cmEspesor de la pared: 3 cmPeso: 1000 grLocalización: pélvico abdominalConsistencia: duraSangrado: (loquios) sangre roja oscura al principio, serohemática de los 4 a los 8 días y serosa posteriormente | Tamaño: 8x5x4 cmEspesor: 1.5 cmPeso: de 60 a 80 grLocalización: pélvicaConsistencia: muscularSangrado: aparecemenstruación entre 40 y 80 días (cuando no hay lactancia) |
Cérvix | Al disminuir su consistencia, cuelga de los fondos de sacos vaginales | Al octavo día se encuentra nuevamente formada con su disposición anatómica normal |
Ovarios | Persiste la anovulación | Entre 40 y 80 días después del parto ocurre nuevamente la ovulación, siempre que no haya inhibición por aumento de prolactina |
Mamas |Congestión y aparición de secreción lácteaLas glándulas producen entre 1000 y 2000 ml en 48 horas, por la acción de la prolactina que se manifiesta intensamente a partir del quinto día | Características mamarias normales al cesar la lactancia. (se recomienda suspender la lactancia entre el tercero y cuarto mes) |
Peso corporal | Se pierde peso en forma brusca después del parto, debido a laexpulsión del producto y sus anexos y por la diaforesis y diuresis considerablemente aumentadas en 24 horas. Puede ocurrir albuminuria, en los primeros cinco días del puerperioSe debe vigilar que ocurra micción en el puerperio inmediato, pues puede presentarse retención urinaria por hipotonía vesical secundaria a sobre distensión o denervación vesical. | Disminución de 8 a 10 kg de peso en total, alregresar los órganos genitales a las condiciones normales. |
Sistema endocrino | Ocurre disminución brusca de los niveles de estrógenos: progesterona y gonadotropinasHay elevación de la prolactina | |
Temperatura | El primer día del puerperio aumentara 38 y 38.5 °C, porque ocurre la reabsorción de pirógenos durante el trabajo de parto | Si se prolonga la hipertermia por dos o más días, sedeba descartar que exista una infección puerperal |

Pulso | La frecuencia cardiaca disminuye después del parto, por el estimulo del plexo nervioso abdominal. Entre 60 y 70 pulsaciones por minuto pueden considerarse normales | Si se presenta taquicardia, habrá que descarta si hay anemia o infección |
Respiración | Desaparece la disnea mecánica que por compresión abdominal se manifiestadurante el último trimestre del embarazo | |
Presión arterial | No se modifica a través del puerperio normal | Si ocurre hipertensión se deberá descartar * Toxemia gravídica * Nefropatía * Hipertensión esencialSi hay hipotensión, se deba pensar en: * Hipotensión supina por compresión de grandes vasos * Hipovolemia * Estado de choque * Infección * Trabajo de parto prolongado *...