Ensayo Sobre La Economía Regional

La intención fundamental de la Constitución política de 1991 y las leyes que desarrollaron el Sistema General de Seguridad Social en salud, fue la de universalizar la cobertura de salud para todos los habitantes del territorio nacional. Una forma de conocer sus logros es haciendo seguimiento a la implementación del modelo y a la evolución del aseguramiento en aquellos departamentos del país quehan tenido una tradición de eficiencia en la prestación de los servicios públicos a la comunidad. Siguiendo ésta lógica, el presente estudio analiza el impacto que el nuevo modelo de salud tuvo en el departamento de Antioquia. Se pretende específicamente realizar una evaluación de la cobertura del seguro de salud entre los años 1996 – 2003, teniendo en cuenta el escenario económico local y laparticipación de los municipios antioqueños en el sistema de reparto de las transferencias constitucionales para la atención del régimen subsidiado de salud.
Palabras clave: aseguramiento, población, régimen subsidiado, Sistema de salud, Sisbén
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1. Introducción
En consonancia con los postulados de mayor eficiencia y oportunidad en la prestación de los servicios básicos a la comunidad, laConstitución Política de Colombia de 1991 definió la salud como un servicio público de carácter obligatorio, al cual se debe garantizar el acceso de todos los ciudadanos colombianos. Su organización, reglamentación y dirección esta a cargo del Estado, al cual corresponde dicha regulación de una manera descentralizada, guiado por los principios de universalidad, eficiencia y solidaridad.1
En cumplimientode los postulados constitucionales, la Ley 100 de 1993 creó el Sistema de Seguridad Social Integral, que tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten. En el campo de la salud se pretende universalizar el seguro de salud con una coberturaamplia de beneficios, a los cuales se puede tener acceso a través de la afiliación al régimen contributivo o subsidiado.
La Ley 60 de 1993 reglamentó los aspectos relacionados con la descentralización de la prestación del servicio de salud, las competencias en materia social y la participación de los departamentos y municipios en los ingresos corrientes de la nación. También definió un sistema deatención para la población sin capacidad de pago bajo un esquema de subsidios de oferta en salud, que fueron modificados posteriormente por el Sistema General de Participación (SGP) de la Ley 715 de 2001.
La interacción de ambas leyes es la expresión de una política pública encaminada a reformar en profundidad la seguridad social en Colombia. En ese sentido, a los municipios colombianos se lesdio total autonomía para la prestación de los servicios de salud y se les asignó una cantidad importante de recursos para cumplir con las responsabilidades constitucionales asignadas.
El propósito fundamental del Constituyente de 1991 y de las leyes que se desarrollaron en materia de salud, fue la de extender la cobertura de salud hacia todos los habitantes del territorio nacional. Una forma deconocer sus logros es haciendo seguimiento a la implementación del modelo de salud y a la evolución del aseguramiento en aquellos departamentos del país que han tenido una tradición de eficiencia en la prestación de los servicios públicos a la comunidad. Siguiendo esta lógica, el departamento de Antioquia es un parámetro importante de medición, por las rápidas transformaciones introducidas alfuncionamiento del subsistema público de salud y por el impulso que se dio al proceso de descentralización territorial, convirtiéndose en referente obligado por la poca incidencia que estas modificaciones tuvieron en la continuación de los programas de salud.
El presente estudio tiene como objetivo analizar el impacto que la reforma constitucional al Sistema General de Seguridad Social en Salud tuvo...