Enterobacterias

INFECCIONES POR ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS

INFECCIONES POR ENTEROBACTRIAS
1. Introducción
Las enterobacterias son bacilos entéricos gramnegativos, aerobios y anaerobios facultativos, fermentadores de glucosa, no producen oxidasa y tienen una movilidad variable (que depende de la presencia de flagelos).
Son la causa más frecuente de infecciones intrahospitalarias, seguidas delestafilococo.
Se encuentran en el suelo, el agua y la vegetación; algunos forman parte de la flora intestinal normal del hombre. Algunos miembros de la familia Enterobacteriaceae (p.ej. Yersinia pestis, Shigella y Salmonella) se consideran patógenos primarios y se asocian siempre con enfermedad cuando se aíslan de muestras clínicas, mientras que otros (p.ej. Escherichia coli, Klebsiellapneumoniae, Proteus mirabilis) forman parte de la flora comensal normal y pueden causar infecciones oportunistas.
• El origen de la infección puede ser:
- reservorio animal: Salmonella…
• hombre portador: Salmonella Typhi, Shigella…
• flora saprofita: E. coli…
En pacientes hospitalizados las enterobacterias pueden producir brotes epidémicos debido a su transmisión a través del personalsanitario o por la instrumentación médica.
Tienen un mecanismo fisiopatológico común: liberación de endotoxinas, que pueden causar sepsis por gramnegativos.
Son responsables de: - 1/3 de los cultivos positivos de bacteriemias
- 2/3 de los cultivos positivos de gastroenteritis
- 3/4 de los cultivos positivos deinfecciones urinarias.
En pacientes inmunocompetentes producen infecciones del tracto urinario o entéricas. En pacientes hospitalizados o inmunodeprimidos: neumonías, sepsis, meningitis, abscesos abdominales, además de infecciones urinarias.
2. Especies
Escherichia Proteus Citrobacter
ShigellaMorganella
Providencia Edwarsiella
Klebsiella
Enterobacter Samonella* Erwinia
Serratia
Hafnia Yersinia
*La salmonera se trata en otra clase.
3. EpidemiologíaEstán muy relacionadas con la infección hospitalaria.
Factores que han contribuido al incremento de infecciones por enterobacterias en hospitales:
a- uso frecuente de técnicas diagnósticas y terapéuticas agresivas
b- empleo de potentes inmunosupresores
c- estancias hospitalarias prolongadas
d- desarrollo de resistencias
e- ciertas enfermedades predispones a estas infecciones: enf.hematológicas, neoplasias, cirrosis uremia,diabetes.
4. Patogenia
La pared celular de las enterobacterias está formada por:
- membrana citoplasmática interna
- capa fina de péptidoglicano
- membrana externa:
• lipopolisacárido: - lípido A o endotoxina responsable delshock séptico
- antígeno O (resistencia)
• porinas: canales para la penetración de nutrientes
• flagelos: antígeno H
• fimbrias o “pili”: facilitan adherencia
- cápsula: antígeno K (evita la fagocitosis)
Otros factoresde virulencia son:
- capacidad de producir toxinas: hemolisinas, citotoxinas y enterotoxinas
- sideróforo: capta el hierro necesario para el crecimiento de la bacteria: en medios no enriquecidos con hierro crecen peor y con menor capacidad virulenta;
- plásmidos: fragmentos de DNA extracromosómico que median la resistencia a antibióticos.
5. Escherichia coli
MICROBIOLOGÍA:
Es una...