Entevista familiar

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MODELO DE ENTREVISTA FAMILIAR
(OIENTADOR/A)

ENCUADRE
FECHA:

ASISTENTES:

MOTIVO:

A PETICIÓN DE: Padres € Orientadora € Tutor €

DATOS PERSONALES
NOMBREDEL ALUMNO:

CURSO: TUTOR:

FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:

DATOS FAMILIARES
NOMBRE DEL PADRE: PROFESIÓN:EDAD:

NOMBRE DE LA MADRE: PROFESIÓN: EDAD:

ESTUDIOS DEL PADRE:ESTUDIOS DE LA MADRE:

NOMBRE DE LOS HERMANOS Y EDADES:

NOMBRE EDAD OCUPACIÓN

DOMICILIO:LOCALIDAD:

TELÉFONO DE CONTACTO:

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA DEL HIJO/A (Reflejar si existe algún aspecto importante que ajuicio de los padres deba tenerse en cuenta o le preocupe de su hijo)

ASPECTOS DE SU DESARROLLO PSICOEVOLUTIVO

1. El embarazo transcurrió con problemas € sin problemas €
Encaso de problema, indíquese cuál (hemorragias, hipertensión, traumatismos, trastornos emocionales, reposo, ingreso, otras enfermedades...):

2. El parto se desarrolló en casa € en elhospital €

con problemas € sin problemas €

En caso de existir algún problema, especificar cuál (prematuro, reanimación, cesárea, fórceps,ventosas, incubadora...) y duración en su caso:

3. ¿Cuándo empezó a hablar?

4. ¿Cuándo empezó a andar?

5. ¿Ha padecido o padece enuresis? Sí € No €
En caso afirmativo, especificarcondiciones (cuánto tiempo hace, si existe el problema en la actualidad, si se trató) y cómo afectó y/o afecta alumno y a la familia:

6. ¿Ha padecido alguna enfermedad (trastornos significativos de...
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