Entrevista A Una Psicóloga Cognitiva

Entrevista a Mirta, terapeuta cognitiva.

Me gustaría, para empezar, que me dieras una idea general de lo que constituye la base de este tipo de psicoterapia.

La idea fundamental, sobre todo en depresión, es que hay pensamientos fugaces y núcleos de pensamientos internos que en algún momento fueron aprendidos y que es necesario que puedan desaprenderse para poder aprender otro tipo depensamientos para dar respuestas más efectivas frente a un problema. Hay dos tipos de pensamientos fugaces, algunos referidos a uno mismo, cuando la persona dice por ejemplo "soy una mierda, soy un boludo, me pasa esto por tonto, porque siempre me pasa a mi”, es decir pensamientos referidos a su persona, él es el que se equivoca, el que está fallado. Otros pensamientos son los que están referidos almundo exterior, como “la vida es una porquería, esto nunca va a cambiar”. Son pensamientos negativos. Se sobredimensiona la tristeza o la pena y eso es lo que se trata de modificar.
La terapia cognitiva incluye el uso de test y hay diferentes test, por ejemplo para el tratamiento de los diferentes trastornos y diferentes estrategias para cada uno de ellos.

¿Cómo se inicia el tratamiento?

Loprimero que hago es detectar el nivel de depresión que tiene la persona, utilizo la escala de depresión de Beck, es una escala de rastrillaje, no es lo mismo un nivel leve que uno grave, si tenés una persona con ideación suicida, va a ser necesario una derivación a un psiquiatra para que haya otro tipo de contención, como la medicación, que es una herramienta más rápida, hace falta resolver rápidoporque esa persona está en riesgo de vida.
La primera propuesta que se hace al cliente es que escriba registros en los que va a ir tomando nota de qué acontecimiento externo o interno le sucedió, qué reacción tuvo en ese momento (enojo, tristeza) es decir registrar la emoción y cuál fue el pensamiento que tuvo. Todo esto lo tiene que escribir en la semana. Los registros sirven porque después lospuede mirar y verlos de una manera más objetiva, no es lo mismo contar que verlo objetivado en el papel.

¿Cómo se va trabajando con esos registros?

Yo trabajo en función de guía, lo voy guiando para que se de cuenta, a medida que va escribiendo los registros, cuándo aparecen estos pensamientos negativos para poder después él mismo empezar a pensar en forma positiva y tener pensamientosalternativos frente a un problema. Hay frases que se usan como muletillas, por ejemplo una persona me decía el otro día que la vida es injusta, yo la fui llevando como a filosofar diciéndole: “bueno, a ver, dónde está escrito que la vida es justa”. Hay siempre preconceptos acerca de la vida, el amor, las relaciones personales. Otro pensamiento negativo muy común es “no me da lo que le pido porque no mequiere”, aquí hay que guiar a la persona para que pueda pensar si el momento en el que pidió algo era el adecuado, si le dijeron que no por alguna razón valedera, es decir hacer todo un análisis de cada situación. Cuando la persona, analizando el registro, por sí sola empieza a ver que se repiten los mismos pensamientos en las mismas circunstancias, ahí se puede agregar en la hoja de registro¿Qué otra cosa hubieras hecho? ¿Qué otra cosa podrías haber pensado? Trato de que el cliente desaprenda respuestas típicas para que pueda aprender otras nuevas.

¿Y qué estrategias utilizás para lograr eso?

Hay estrategias a nivel de trabajo del propio cliente, por ejemplo hacer, actuar, empezar a hacer, no esperar a que aparezcan las ganas porque cuando uno está deprimido no tiene las ganas,entonces la acción misma funciona como una batería de auto, empezás a hacer y empiezan a aparecer los deseos, como una batería que retroalimenta. Entonces además de los registros y la confrontación del sujeto con sus propias ideas también se proponen trabajos, acciones.


¿Porqué usás la palabra “cliente" y no “paciente”?

Es cliente y no paciente porque no lo coloco en un lugar pasivo donde...