entrevista

1) ¿Cómo se puede tratar aun paciente con anorexia o bulimia?

En general el tratamiento de ambas patologías es complejo y debe ser multimodal e interdisciplinario, donde la medicación clínica y psicofarmacológica deben estar incluidas.

En el caso de la anorexia es conveniente comenzar con el estudio clínico (evaluar la pérdida de peso mayor al 20% y la cooperación familiar para decidiro no la internación). La prueba terapéutica es conveniente realizarla en un principio con antipsicóticos, para disminuir las “ideas delirantes” respecto al cuerpo y lograr que cooperen con el tratamiento.

En el caso de la bulimia es conveniente comenzar con el estudio clínico (descartar la -bulimia de tipo purgativo y los trastornos menstruales) y luego utilizar la prueba terapéutica conantidepresivos modernos (inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina).


2) ¿Tuvo algún caso de anorexia o bulimia?

Si, pero no todos los casos eran de bulimia pura o anorexia pura, a veces estaban asociados con otras patologías.


3) ¿Cuáles son los desencadenantes más comunes de estas conductas?

No hay desencadenantes de estas conductas, se trata de un trastorno multicausalinterrelacionado con factores biológicos, socio-culturales y psicológicos. En la anorexia existen algunos datos que apuntan hacia una mayor concordancia entre gemelos monocigóticos que entre dicigóticos. Las hermanas de las pacientes con anorexia parecen estar afectadas por estos trastornos, pero esto puede reflejar influencias sociales más que factores genéticos. En el caso de la bulimia laexistencia de un componente hereditario de base genética está aún si precisar.


4)a) ¿Qué rol cumple el círculo familiar del individuo a tratar, para contribuir a estas enfermedades?

La influencia que puede tener la familia sobre el desarrollo de estas enfermedades es variable y se puede situar en varios niveles. En lo que se refiere al núcleo familiar [productor de patología psicosomática] haycuatro patrones básicos: atropamiento, sobre protección, rigidez y ausencia de resolución de conflictos. Las características familiares se pueden resumir de la siguiente manera: familia sobre protectora y aglutinada, con expectativas muy elevadas, gran necesidad de aprobación externa con baja capacidad de control interno y de la satisfacción de necesidades. Las madres duelen ser exigentes ydominantes en tanto que el padre es pasivo. La enfermedad aparece cuando hay un intento de individualizarse y las pacientes se sienten dependientes y se desvalorizan, y continúan con una dependencia postpuberal hacia la madre. Otros profesionales describen a la madre “agresivamente hiperprotectora” también hablan de la “madre anorexígena” y “la madre posesiva alimenticia”
- Anorexia - es común entreestos pacientes encontrar historias familiares de depresión, alcoholismo u otros trastornos alimentarios.


- Bulimia - redestacan relaciones familiares disfuncionales acompañadas, a menudo, de psicopatologías individuales en los padres (actitudes de tipo hostil y perfeccionista, y dificultades de los padres ante las necesidades emocionales de sus hijas) en estos pacientes también presentan en susfamilias trastornos depresivos. Las familias de estos pacientes son más distantes y conflictivas que las de la anorexia. Los pacientes con bulimia describen a sus padres en términos de desinterés y rechazo.


4)b) ¿Qué rol cumple la sociedad del individuo a tratar, para que esto suceda?

Los factores son socio-culturales, entre estos se encuentra la sobre valoración de la apariencia física(incluido el aspecto de delgadez sustentado por la cultura de las sociedades desarrolladas occidentales) influye en la conducta y la actitud alimentaria de estas pacientes. La incidencia se debe, en gran medida, a que en la década del 60’ se inicia el culto a la delgadez que luego progresa a la hiperdelgadez. Además, los medios de comunicación audiovisuales promueven la “imagen” y la posicionan...