Epidemiologia

UNIVERSIDAD ADVENTISTA DE BOLIVIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA


1.1 Pre eclampsia
La pre eclampsia es un síndrome especifico del embarazo en la que hay menor perfusión de los órganos secundario al vaso espasmo y activación endotelial y se caracteriza por la elevación de la presión arterial, proteinuria o edema que aparece después de las 20 semanasdel embarazo o durante el parto o hasta las 72 horas del puerperio.
La pre eclampsia se sub clasifica en:
1.1.1 Pre eclampsia leve
La cual se caracteriza por:
* Pd mayor de 90 y menor de 110 mmHg.
* PAM. de 106 y menor de126 mmHg.
* Proteinuria hasta 2g en 24 horas
* Edema leve (+) o aumento de peso mayor a 500g por semana.
1.1.2 Pre eclampsia severa.
Se caracteriza por :* Pd. 110mmhg.
* PA. Mayor 126 mmHg.
* Proteinuria 5g o más en orina de 24 horas.
* Edema generalizado o aumento de peso mayor a un1kilogramo por semana.
* Oliguria diuresis menor a 500 ml en 24 horas.
1.2 Manifestaciones clínicas:
* Aumento de peso excesivo de manera repentina que se debe a la gran acumulación de agua en los tejidos, el aumento de peso representaedema oculto y son visibles en la cara y MI y esto son característicos en la etapa avanzada.
* Aparición repentina de proteínas en la orina.
* Dolor de cabeza continúo en intenso en la región frontal y occipital.
* Inflamación de la cara y dedos.
* Visión borrosa y poco clara con destellos.
* Vómitos persistentes.
* Reducción de la cantidad de orina que se elimina.
*Dolor epigástrico(síntoma tardío)
1.3 Diagnóstico
El diagnóstico clínico tiene una gran importancia para distinguir a las mujeres que sufren de estas patologías, cuya evaluación de los edemas y proteinuria e hipertensión afectan al embarazo de aquellas en las que la elevación de la presión arterial constituye un signo de una enfermedad.
Se diagnostica la hipertensión cuando lapresión arterial es mayor a 140 /90 mmHg en dos mediciones diferentes utilizados en la fase cinco de korotkoff para definir a la presión diastólica, la cual ayuda a definir los cinco tipos de trastornos que cursa con hipertensión en el embarazo.
Prueba de redada (TEST DE GANT) consiste en evaluar los cambios que experimenta la presión diastólica con los cambios de posición.

1.4Tratamiento:
El tratamiento definitivo consiste en el nacimiento del feto y la expulsión de la placenta.
* Diagnóstico y tratamiento precoz.
* Evitar la eclampsia.
* Nacimiento del niño sano y viable.
* Prevenir la HTA materna residual.

1.4.1 Manejo hospitalario
* Manejo ambulatorio: HTA sin proteinuria significativa, se recomienda el reposo en cama. Monitoreo de TA, peso,presencia de proteínas en orina. Ecografías periódicas para ver el feto y evaluar posibles retardo de crecimiento.
* Manejo hospitalario: para mujeres con HTA inducida por el embarazo y 2+ o más o proteinuria significativa y en quienes falló el manejo ambulatorio.
* Laboratorio y evaluación del peso: debe realizarse diariamente. Evaluación de la dinámica fetal. Monitoreo de síntomas comocefalea, alteraciones visuales y dolor epigástrico.
* El parto es el tratamiento de elección: el cual debe realizarse cuando el feto está maduro pero puede realizarse en forma temprana si la salud de la madre está en peligro o si hay evidencia de distress fetal. El parto está indicado cuando la paciente cumple con los criterios de pre eclampsia severa. Betametasona 12.5 mg IM dos veces por díapuede estimular la maduración de los pulmones fetales.
* Terapia antihipertensiva: está indicada sólo si la TA es persistentemente > 160/110, es importante disminuir la TA hasta una diastólica de 90 a 100 mmHg porque la presión normal podría resultar en hipo perfusión de la placenta.
* Examen clínico reiterado control de reflejos de fondo de ojo, diuresis control de la presión...