EQUILIBRIO Y DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

EQUILIBRIO Y DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
CONCEPTOS FUNDAMENTALES:
Aproximadamente el 60% de peso corporal lo constituyen los líquidos corporales compuestos de agua y electrolitos.
El líquido corporal se localiza en dos compartimientos:
Espacio Intracelular que es el líquido celular, forma las dos terceras parte del líquido corporal. Se localiza principalmente en la masa muscular y elesqueleto.
Espacio Extracelular, liquido exterior que lo constituye el liquido intravascular (plasma), el liquido intersticial (que rodea las células o sea linfa), y el liquido transcelular (liquido cefalorraquídeo, pericardio, sudor, sinovial, secreciones gástricas, ocular etc.).
El liquido corporal se desplaza en estos dos espacios manteniendo un equilibrio entre ambos, si se pierde liquido se alteraeste equilibrio, al igual si en estos espacios no existe liquido para su uso.
La pérdida de líquido extracelular a un espacio que no contribuye al equilibrio entre este líquido y el espacio intracelular se llama desplazamiento a un tercer espacio (Intersticial).
Los signos cuando hay un desplazamiento a un tercer espacio son: Oliguria, Taquicardia, Hipotension, Disminucion de la presión venosacentral y edema.
COMPOSICION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES:
Contienen electrolitos que son sustancias químicas activas, es decir cargadas eléctricamente y pueden ser Cationes que son de carga positiva como el sodio, potasio, calcio y magnesio y Aniones con carga negativa como el bicarbonato, fosfato, sulfato y proteínas. Las concentraciones de estos electrolitos se expresan en mili equivalentes porlitro, que es una medida de actividad química.
En el líquido extracelular el Sodio afecta a la concentración global de este líquido, siendo muy importante para regular el volumen de líquido corporal. La retención de sodio se acompaña de retención de líquidos y por el contrario la perdida excesiva de sodio se relaciona con la disminución de volumen.
En el líquido intracelular son importantes elpotasio y el fosfato. El liquido extracelular tiene poca concentración de potasio, y solo puede tolerar pequeños cambios en las concentraciones del mismo por ello es muy peligrosa la liberación de grandes cantidades de potasio a raíz de traumatismos.
El organismo dedica gran cantidad de energía en mantener el predominio extracelular del sodio y el intracelular del potasio. Este proceso lo regulan lasmembranas celulares que intercambian iones de sodio y potasio.
El organismo en condiciones normales va a obtener agua y electrolitos con los alimentos y bebidas. Cuando el equilibrio hídrico reviste importancia decisiva, deben registrarse todos los incrementos y pérdidas de líquidos. Los órganos responsables de las perdidas son:
Riñones: 1ml./Kg/hora
Piel: perdidas insensibles de 600ml/díaPulmones: eliminan vapor de agua a razón de 300-400 ml/día
Aparato digestivo: elimina de 100 a 200ml/día
MECANISMOS HOMEOSTATICOS DEL EQUILIBRIO HIDRICO
Homeostático quiere decir tendencia a la estabilidad. Los órganos que intervienen son:
Riñones: filtran170 litros al día de plasma con una excreción de 1500ml. Sus funciones son:
Regulación del volumen, osmolaridad de líquidos extracelulares, regulaciónde las concentraciones de electrolitos, regulación del pH del líquido extracelular y excreción de desechos metabólicos y sustancias toxicas.
Corazón y vasos sanguíneos La acción del bombeo del corazón hace circular la sangre por los riñones con la presión suficiente para que se forme orina.
Pulmones: excretan 300ml al día. Mediante la respiración puede aumentar a estados anormales.
Hipófisis: Aquíse almacena la hormona antidiuretica (ADH). Cuando se secreta, el cuerpo retiene agua. Mantiene la presión osmótica regulando la retención y excreción de agua.
Glándulas suprarrenales: producen aldosterona que retiene sodio y en consecuencia agua y excreta potasio.
Glándula paratiroides: regula el equilibrio del calcio y el fosfato por medio de la hormona para tiroidea (PTH).

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