Erge
Páginas: 2 (476 palabras)
Publicado: 19 de abril de 2011
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA
Dr. Marcos Barrero Cristina Manjarres (Ginecólogos) Dra. Diana Jimenez Guerrero (Md. Interno) DEFINICIÓN: Se denomina así al desprendimiento totalo parcial de una placenta normalmente inserta, antes del alumbramiento pero después de las 20 semanas de gestación. FRECUENCIA: 1 en 50 o en 270 partos. El desprendimiento completo es raro (1 en 500partos). FACTORES ASOCIADOS: • Tabaquismo (necrosis decidual) • Trauma materno 1 – 2% • Cordón umbilical corto • Hipertensión crónica o preeclampsia (se encuentra en 40-50% de los casos con fetomuerto) • Multiparidad - Gestante añosa - Raza negra • Miomatosis • Uso de cocaína • Antecedente de desprendimiento prematuro de placenta (25%) • Corioamnionitis e historia de RPM prolongada • Trombofilias• Síndrome de hipotensión supina • Descompresión uterina brusca (polihidramnios - embarazo gemelar) • Hiperdinamias - Hipertonías
DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y ECOGRÁFICO
1. CLÍNICA: La clínica realizael diagnóstico en sus formas típica y grave: Dolor en hipogastrio variable Sangrado vaginal en el tercer trimestre del embarazo: oscuro, continuo, de cantidad variable, en ocasiones con coágulos. 78%Hipertonia uterina 17% Hipersensibilidad uterina 66% Sufrimiento fetal 68%
2. ECOGRAFÍA: Formas asintomáticas Descarta placenta previa
CLASIFICACIÓN:
GRADO 0 Dx después del parto No haysíntomas Pequeño hematoma retroplacentario
GRADO 1 Dolor leve, en ocasiones localizado Sangrado genital escaso Hipertonía uterina ligera Sin signos de descompensación hemodinámica. Feto vivo conbienestar
GRADO 2 Sangrado leve a moderado Irritabilidad uterina Tetania o polisistolia Afectación hemodinámica materna (aumento de FC). El fibrinógeno puede estar disminuido
GRADO 3 - Shockhipovolémico – severo - Útero leñoso – doloroso - Feto muerto - Coagulopatías (fibrirogeno menor de 150mg/dl
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Placenta previa
COMPLICACIONES: Insuficiencia renal aguda, Shock...
Dr. Marcos Barrero Cristina Manjarres (Ginecólogos) Dra. Diana Jimenez Guerrero (Md. Interno) DEFINICIÓN: Se denomina así al desprendimiento totalo parcial de una placenta normalmente inserta, antes del alumbramiento pero después de las 20 semanas de gestación. FRECUENCIA: 1 en 50 o en 270 partos. El desprendimiento completo es raro (1 en 500partos). FACTORES ASOCIADOS: • Tabaquismo (necrosis decidual) • Trauma materno 1 – 2% • Cordón umbilical corto • Hipertensión crónica o preeclampsia (se encuentra en 40-50% de los casos con fetomuerto) • Multiparidad - Gestante añosa - Raza negra • Miomatosis • Uso de cocaína • Antecedente de desprendimiento prematuro de placenta (25%) • Corioamnionitis e historia de RPM prolongada • Trombofilias• Síndrome de hipotensión supina • Descompresión uterina brusca (polihidramnios - embarazo gemelar) • Hiperdinamias - Hipertonías
DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y ECOGRÁFICO
1. CLÍNICA: La clínica realizael diagnóstico en sus formas típica y grave: Dolor en hipogastrio variable Sangrado vaginal en el tercer trimestre del embarazo: oscuro, continuo, de cantidad variable, en ocasiones con coágulos. 78%Hipertonia uterina 17% Hipersensibilidad uterina 66% Sufrimiento fetal 68%
2. ECOGRAFÍA: Formas asintomáticas Descarta placenta previa
CLASIFICACIÓN:
GRADO 0 Dx después del parto No haysíntomas Pequeño hematoma retroplacentario
GRADO 1 Dolor leve, en ocasiones localizado Sangrado genital escaso Hipertonía uterina ligera Sin signos de descompensación hemodinámica. Feto vivo conbienestar
GRADO 2 Sangrado leve a moderado Irritabilidad uterina Tetania o polisistolia Afectación hemodinámica materna (aumento de FC). El fibrinógeno puede estar disminuido
GRADO 3 - Shockhipovolémico – severo - Útero leñoso – doloroso - Feto muerto - Coagulopatías (fibrirogeno menor de 150mg/dl
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Placenta previa
COMPLICACIONES: Insuficiencia renal aguda, Shock...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.