Escala De Alvarado
Páginas: 27 (6658 palabras)
Publicado: 27 de enero de 2013
INTRODUCCION
La apendicitis aguda representa la causa más común de patología quirúrgica abdominal atraumática en Venezuela y específicamente en el Hospital Universitario Dr. Luis Razetti (H.U.L.R.) de Barcelona en el Servicio de Emergencia de Adultos. En el año 2002 se realizaron 502 apendicectomías en este centro asistencial.
La apendicectomía temprana fue recomendada yrealizada por primera vez, en una apendicitis aguda no perforada en la década de 1.880.
A pesar de una experiencia de más de 100 años, el diagnóstico de certeza de apendicitis aguda aún evade a los cirujanos y el evitar la perforación de la misma con sus consiguientes complicaciones debe ser el objetivo del mismo, esto ha de ser contrastado con la remoción de un apéndice normal en pacientes conotras causas de dolor abdominal.
En los Estados Unidos se encontró que la estadía hospitalaria, tasa de complicaciones y mortalidad fueron significativamente más altas en el grupo de apendicectomías negativas, con un costo anual calculado en 742 millones de dólares (Flum y Koepsell, 2002).
En el H.U.L.R. de Barcelona en el Servicio de Emergencia de Adultos la consulta de pacientespor dolor abdominal es bastante frecuente y los mismos son evaluados inicialmente por Especialistas y Residentes de Medicina de Emergencia, los cuales se ven obligados aún no siendo cirujanos a extremar los parámetros de evaluación clínica que permita una impresión diagnóstica con bastante certeza, el hecho de que en Medicina de Emergencia se han establecido muchos protocolos para la estabilizacióny preparación de los pacientes para llevarlos a manos del médico que proveerá la solución definitiva nos orienta en la búsqueda del mismo para lograr un diagnóstico acertado de apendicitis.
En Mayo de 1986, el cirujano Alfredo Alvarado, del Hospital Bennett en Florida, publicó una tabla de valoración para diagnosticar apendicitis aguda. Dicha tabla fue nombrada MANTRELS por la letrainicial de los ocho (8) parámetros que agrupa. Se incluyen tres síntomas: a) M: Migración del dolor, b) A: Anorexia – Acetona, c) N: Nauseas – vómitos; tres signos físicos: d) T: Tenderness (dolor en punto de Mc Burney), e) R: Rebote, f) E: Elevación de la temperatura; y dos parámetros de laboratorio: g) L: Leucocitosis, H) S: Schift to the left (desviación a la izquierda con predominio deneutrófilos).
La investigación que se presenta, se estructura de la siguiente manera:
Capitulo I El Problema. En este capitulo se expone la problemática que en materia de salud representa la apendicitis en nuestra población con sus repercusiones traducidas en el ámbito económico y social. Seguidamente se describen los objetivos de la investigación así como su importancia y justificación.Capitulo II Marco Teórico. Se presentan las teorías que sustentan esta investigación. Así mismo, se describen los antecedentes de estudios publicados, relacionados con este tema.
Capitulo III Marco Metodológico. En este capítulo se exponen se exponen el tipo de investigación, la población, así como las variables indicadores y técnicas de recolección de la información, validez yconfiabilidad del instrumento utilizado.
Capitulo IV Análisis e interpretación de los datos. Este contiene los datos obtenidos, computados y distribuidos en base a grupos (sexo y edad) representados a través de cuadros estadísticos y gráficos. Además contiene el análisis de los hallazgos, mediante la técnica de análisis y descripción estadística.
Capitulo V Conclusiones y Recomendaciones.Se exponen las conclusiones derivadas del análisis de los datos obtenidos de la investigación, así como las recomendaciones pertinentes a corregir el problema planteado.
Capítulo I
EL PROBLEMA
1.1.- Planteamiento del Problema
La apendicitis aguda constituye una de las primeras causas de dolor abdominal como motivo de consulta al Servicio de Emergencia...
La apendicitis aguda representa la causa más común de patología quirúrgica abdominal atraumática en Venezuela y específicamente en el Hospital Universitario Dr. Luis Razetti (H.U.L.R.) de Barcelona en el Servicio de Emergencia de Adultos. En el año 2002 se realizaron 502 apendicectomías en este centro asistencial.
La apendicectomía temprana fue recomendada yrealizada por primera vez, en una apendicitis aguda no perforada en la década de 1.880.
A pesar de una experiencia de más de 100 años, el diagnóstico de certeza de apendicitis aguda aún evade a los cirujanos y el evitar la perforación de la misma con sus consiguientes complicaciones debe ser el objetivo del mismo, esto ha de ser contrastado con la remoción de un apéndice normal en pacientes conotras causas de dolor abdominal.
En los Estados Unidos se encontró que la estadía hospitalaria, tasa de complicaciones y mortalidad fueron significativamente más altas en el grupo de apendicectomías negativas, con un costo anual calculado en 742 millones de dólares (Flum y Koepsell, 2002).
En el H.U.L.R. de Barcelona en el Servicio de Emergencia de Adultos la consulta de pacientespor dolor abdominal es bastante frecuente y los mismos son evaluados inicialmente por Especialistas y Residentes de Medicina de Emergencia, los cuales se ven obligados aún no siendo cirujanos a extremar los parámetros de evaluación clínica que permita una impresión diagnóstica con bastante certeza, el hecho de que en Medicina de Emergencia se han establecido muchos protocolos para la estabilizacióny preparación de los pacientes para llevarlos a manos del médico que proveerá la solución definitiva nos orienta en la búsqueda del mismo para lograr un diagnóstico acertado de apendicitis.
En Mayo de 1986, el cirujano Alfredo Alvarado, del Hospital Bennett en Florida, publicó una tabla de valoración para diagnosticar apendicitis aguda. Dicha tabla fue nombrada MANTRELS por la letrainicial de los ocho (8) parámetros que agrupa. Se incluyen tres síntomas: a) M: Migración del dolor, b) A: Anorexia – Acetona, c) N: Nauseas – vómitos; tres signos físicos: d) T: Tenderness (dolor en punto de Mc Burney), e) R: Rebote, f) E: Elevación de la temperatura; y dos parámetros de laboratorio: g) L: Leucocitosis, H) S: Schift to the left (desviación a la izquierda con predominio deneutrófilos).
La investigación que se presenta, se estructura de la siguiente manera:
Capitulo I El Problema. En este capitulo se expone la problemática que en materia de salud representa la apendicitis en nuestra población con sus repercusiones traducidas en el ámbito económico y social. Seguidamente se describen los objetivos de la investigación así como su importancia y justificación.Capitulo II Marco Teórico. Se presentan las teorías que sustentan esta investigación. Así mismo, se describen los antecedentes de estudios publicados, relacionados con este tema.
Capitulo III Marco Metodológico. En este capítulo se exponen se exponen el tipo de investigación, la población, así como las variables indicadores y técnicas de recolección de la información, validez yconfiabilidad del instrumento utilizado.
Capitulo IV Análisis e interpretación de los datos. Este contiene los datos obtenidos, computados y distribuidos en base a grupos (sexo y edad) representados a través de cuadros estadísticos y gráficos. Además contiene el análisis de los hallazgos, mediante la técnica de análisis y descripción estadística.
Capitulo V Conclusiones y Recomendaciones.Se exponen las conclusiones derivadas del análisis de los datos obtenidos de la investigación, así como las recomendaciones pertinentes a corregir el problema planteado.
Capítulo I
EL PROBLEMA
1.1.- Planteamiento del Problema
La apendicitis aguda constituye una de las primeras causas de dolor abdominal como motivo de consulta al Servicio de Emergencia...
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