Escala de denver ii

medigraphic
Neurología pediátrica

Artemisa en línea

Modificaciones de la escala de Denver en la evaluación de las condiciones del neurodesarrollo, en niños atendidos con hipoxia neonatal en una unidad de terapia intensiva
Salazar Salazar A,1 Ramírez Ortiz E,2 González Flores RE,1 Alva Moncayo E 3
RESUMEN Objetivos: Conocer a través de la escala de Denver el desarrollo neurológico deniños pretérmino con antecedentes de hipoxia perinatal. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con antecedentes de prematuro egresados de enero del 2002 a diciembre del 2004, con diagnóstico de hipoxia y patología neurológica secundaria confirmada por ultrasonido transfontanelar y se procedió a aplicar la escala de Denver, excluyéndose aquéllos que tenían malformaciones congénitas. Posteriormentese presentaron los resultados mediante cuadros y gráficas. Resultados: De un total de 691 egresos durante los años de estudio, se encontró que 38.9% (269 pacientes) fueron prematuros y de éstos 39.77% (107 pacientes) presentaron reporte USG con algún tipo de lesión y/o secuela, correspondiendo a l5.48% de la población general. Se captaron sólo 30 pacientes, con predominio del género masculino.Diez casos fueron resultado del primer embarazo; 13 del 2º. Y de ese total, 20 casos tuvieron asfixia leve, y sólo seis asfixia severa. Pero ameritaron soporte en la ventilación fase III en 66%. El rango predominante de peso al nacimiento fue de entre 1,000 a 1,500 gramos. El USG encontró una herramienta de mucha utilidad para la detección de hemorragias o secuelas neurológicas graves e inclusohidrocefalia. En relación con la evaluación de la escala de Denver, en sus cuatro áreas, encontramos que 2/3 partes (66.6%) fue anormal y 1/3 parte (33.3%) normal. El área más afectada fue el lenguaje con 22 pacientes, y en relación con el área motora gruesa los pacientes menores de 24 meses presentaron mejor sensibilidad de detección en esta área encontrando 11 anormales, y continuó inversamenteproporcional a la edad la sensibilidad. Lo mismo sucedió en el área motora fina con los 12 pacientes. En relación con el área cognitiva y de lenguaje, los resultados fueron variables predominando mejor sensibilidad en mayores de 24 meses con proporciones de 2-3:1 respectivamente normal y anormal. Conclusiones: Los prematuros son la población más vulnerable a daño neurológico; sobre todo si la detecciónse hace en los primeros dos años de vida y el contar con una herramienta muy sensible en las cuatro áreas de evaluación, como es el caso de la escala de Denver, permite la detección oportuna para establecer un plan de manejo prioritario que logre un mejor grado de recuperación e integración al núcleo social y familiar al que pertenezcan. El seguimiento del neurodesarrollo y la estimulacióntemprana deben ser programas obligatorios y continuos en toda institución que maneje recién nacidos, pero deberá ser responsabilidad de cada unidad que el personal sea altamente calificado y comprometido en forma absoluta a mejorar la calidad de vida del niño de riesgo. Palabras clave: escala de Denver, pretérmino, hipoxia perinatal. Rev Mex Neuroci 2006; 7(1): 88-99 Modifications of the Denver scale inthe evaluation of the neurodevelopment conditions in children attended with neonatal hypoxia in an intensive care unit ABSTRACT Objective: To know the neurological development in preterm children with perinatal hypoxia background through the Denver scale. Material and methods: Prematurity qualification-discharged patients were included from January 2002 to December 2004; their diagnosis washypoxia and secondary neurological pathology, confirmed by transfontanelar ultrasound; it proceeded to apply the Denver scale, those with congenital malformations were excluded; later, the results were presented through charts and graphs. Results: Out of a total of 691 discharges during the study years it was found that 38.9% (269 patients) presented USG report with some kind of a lesion and/or...