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c) Estado actual: Lactante menor despierta, activa. Al examen físico piel y mucosas sonrosadas e hidratadas, presencia de secreciones transparentes en fosas nasales , ventilando espontáneamente aaire ambiental, con tos esporádica que se hace mas frecuente por las noches, a la auscultación presencia de sibilancia leve a la espiración, tórax simétrico, abdomen blando , depresible. Signosvitales estables: T: 37º, FR: 44 r x’, FC: 128 LX’.

d) Antecedentes:
- La niña cuenta con vacuna de BCG que se le aplico el día 22/01/09.
- Se le aplico la vacuna Pentavalente y APO el día 03/04/09e) Características del medio ambiente:
Hogar: Alquilado, ocupan un cuarto, de material noble cuenta con servicios de agua y Desagüe.

f) Característica Familiar:
Nombres y ApellidosParentesco Edad Sexo Instrucción Ocupación

-Geovana Castillo Iglesias

-Segundo Olortigo Iglesias
Madre

Padre

18

19


F

M


Sec. Incom.

Sec. Incom.

Ama de Casa.Vendedor

3. Valoración de las necesidades Fundamentales:
1. Necesidad de Respiración y Oxigenación:
Presenta episodios de tos esporádica que se hace mas frecuente por las noches, a laauscultación presencia de sibilancia leve a la espiración, FR: 44rx’, piel y mucosas sonrosadas e hidratadas.

2. Necesidad de Circulación:
FC: 110lx’, se encuentra utilizando tratamiento farmacológico.3. Necesidad de Temperatura optima:
Tº 37 ºC, utiliza paracetamol 2 gts por kg/peso para control de la temperatura, el medio ambiente en donde se encuentra es templado.

4. Necesidad deNutrición:
Dieta habitual leche materna exclusiva, con buena lactancia, peso: 5.600 Kg., talla 58.5cm.

5. Necesidad de Movimiento y Ejercicio:
No presenta ninguna alteración en la movilidadfísica, lactante activa con movilidad conservada.

6. Necesidad de Hidratación y Eliminación:
Hidratación:
Lactancia materna exclusiva, con buena lactancia, reflejo de succión y deglución presente....
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