Estrés

Revista Colombiana de Cardiología Julio/Agosto 2006

Vol. 13 No. 1 ISSN 0120-5633

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CARDIOLOGÍA DEL ADULTO - PRESENTACIÓN DE CASO

Miocardiopatía por estrés (miocardiopatía tipo takotsubo): presentación de un caso clínico y revisión de la literatura
Stress cardiomyopathy (Takotsubo): case presentation and literature review.
Edinson García, MD.(1); Gustavo Restrepo, MD.(2); Carlos A.Cubides, MD.(2); Ana G. Múnera, MD.(2); Dagnóvar Aristizábal, MD.(2)
Cartagena; Medellín, Colombia. La miocardiopatía por estrés o tipo takotsubo es un síndrome de aturdimiento miocárdico intenso, precipitado por situaciones de estrés agudo asociado con liberación suprafisiológica de catecolaminas. La disfunción ventricular izquierda es severa, característicamente reversible y de muy buenpronóstico. La arteriografía coronaria no demuestra lesiones coronarias significativas y la elevación de las enzimas de daño miocárdico es leve. También se conoce como miocardiopatía tipo takotsubo o como abombamiento apical transitorio del ventrículo izquierdo. Afecta con mayor frecuencia a mujeres ancianas y rara vez al hombre. Se presenta el caso clínico de una paciente con este tipo de miocardiopatíaen el que se hace una revisión de la literatura, con énfasis en su forma de presentación clínica, hallazgos del electrocardiograma, enzimas cardiacas, alteraciones características de la contractilidad, fisiopatología, pronóstico y tratamiento. PALABRAS CLAVE: miocardiopatía, estrés, takotsubo, abombamiento apical, miocardio aturdido.

Stress cardiomyopathy -Takotsubo cardiomyopathy- is asyndrome of intense myocardial stunning, resulting from acute stress situations accompanied by high catecholamine release. It is also known as Takotsubo cardiomyopathy or as transient apical left ventricular ballooning. Left ventricular systolic dysfunction is severe, reversible and has a good prognosis. Coronary arteriography doesn’t show significant coronary lesions and the serum enzymes elevation isminor. It affects predominantly old women and is very rare in men. A case of an old patient with this type of cardiomyopathy is presented and a review of literature is made, emphasizing its clinical manifestations, electrocardiographic findings, cardiac serum enzymes, characteristic contractility alterations, physiopathology, prognosis and treatment. KEY WORDS: cardiomyopathy, stress, Takotsubo,apical ballooning, myocardial stunning. (Rev.Colomb.Cardiol. 2006; 13: 31-38)

(1) Clínica AMI, Cartagena, Colombia. (2) Clínica Medellín, Medellín, Colombia. Correspondencia: Gustavo Restrepo M., MD. Clínica Medellín, Servicio de Cardiología no Invasiva. Calle 54 No. 46-27, oficina 507. Medellín, Colombia. Correo electrónico: grm@interpla.net.co. Recibido: 06/09/05. Aprobado: 04/08/06

32Miocardiopatía por estrés . . . García y cols.

Vol. 13 No. 1 ISSN 0120-5633

Introducción
La miocardiopatía por estrés o tipo takotsubo, es un síndrome de aturdimiento miocárdico intenso precipitado por situaciones de estrés agudo asociado con liberación suprafisiológica de catecolaminas (1). La disfunción ventricular izquierda es severa y característicamente reversible y de muy buenpronóstico (2). La arteriografía coronaria no demuestra lesiones coronarias significativas y la elevación de las enzimas de daño miocárdico es leve (1, 2). También se conoce como miocardiopatía tipo takotsubo (3) o como «abombamiento apical transitorio del ventrículo izquierdo» (transient left ventricular apical balloning) (2). Afecta con mayor frecuencia a mujeres ancianas y es de rara aparición en elhombre (1-4). Se presenta el caso clínico de una paciente con este tipo de miocardiopatía y se hace una revisión de la literatura, con énfasis en su forma de presentación clínica, hallazgos del electrocardiograma, enzimas cardiacas, alteraciones características de la contractilidad, fisiopatología, pronóstico y tratamiento.

Reporte de un caso
Paciente de 79 años de edad, de género femenino,...