estudiante

Epicrisis
Paciente de 23 años, sin antecedentes mórbidos, quirúrgicos (-), alergias (-), sufre atropello por camión 06/05/2009 resultando con un TEC complicado, hidrocefalia, epilepsia post-tec,craniectomía descompresiva. Se mantiene en estado vegetativo persistente. Previamente institucionalizado en la Clínica Lo Cohiues, portador de clostridium difficile: es derivado el día 20/07/2011 a HCMSpor cuadro convulsivo. Cede cuadro y paciente permanece hospitalizado en Mutual por infecciones intercurrentes (ITU por klebsiella pneumoniae sensible a ertapenem). Es evaluado por NC quien decidemantener hospitalizado por realización de craneoplastía.
El día 10/02/2012 se realiza craneoplastía con placa de acrílico, donde se le corta el catéter central de válvula derivativa, se comprueba queno drena LCF por lo que NC decide retirar finalmente VDVP sin antecedentes. Pasa el post-operatorio en UCI e intermedio con buena evolución. El día 17/02/2012 se traslada a SMQ, inicialmente afebril,con buena evolución. Posteriormente paciente comienza con peaks febriles y con aumento de líquido subgaleal, siendo nesesario realizar por NC punciones subgaleales con salida de líquido purulento cuyocultivo dio (+) Pseudomona Auroginosa. Es evaluado por infectólogo quien indica tratamiento antibiótico ceftazidima 2gr. cada 8 hrs. por 6 semanas (tratamiento finalizafo 18/04/2012).
Pacienteactualmente paciente está en buenas condiciones generales, la zona craneal permanece sana sin colecciones sublinguales, sin convulsiones. Presenta dermatitis por uso de pañal en zona de trocánter izquierdoen tratamiento. GTT permeable pasando Osmolite a 80 ml/hr bien tolerado 4 extremidades espásticas. Diuresis (+) espontánea por preservativo, deposiciones (+) con uso de laxantes.

Examen físico1.General:


2.Segmentario:

Escala de Glasgow

Respuesta ocular
Espontánea
4

A orden verbal
3

A estímulos dolorosos
2
X
No hay respuesta
1


Respuesta verbal
Orientado
5...