Estudiante

Barguil-Díaz IC, Lozano N, Pinto JK, Aristizábal JJ

REPORTE DE CASO

Síndrome intermedio en intoxicación aguda por organofosforados:
reporte de caso
Intermediate syndrome in acute organophosphorus poisoning: a case report
Ivón Cecilia Barguil-Díaz1, Nadia Lozano Mosquera1, Julieth Katerine Pinto Maquilón1, José Julián Aristizábal Hernández2

RESUMEN
La intoxicación conorganofosforados es una de las más frecuentes en seres humanos, debido a la amplia disponibilidad
de estas sustancias en el mercado de los países en desarrollo. Además de las crisis colinérgicas, esta intoxicación puede
generar cuadros de compromiso neuromuscular después de la exposición aguda. Entre ellos, se encuentra la parálisis tipo
dos o síndrome intermedio, una alteración que produce una altamorbimortalidad porque compromete los músculos de la
caja torácica, lo que lleva a una parálisis respiratoria. Este artículo presenta una paciente de 16 años, remitida a la Clínica
Universitaria Bolivariana (CUB), tras una intoxicación con organofosforados, quien fue ingresada a urgencias en un síndrome
colinérgico agudo. Después de la administración de atropina, desarrolla como complicación temprana elsíndrome intermedio,
lo que obligó al manejo con ventilación mecánica durante la fase de compromiso ventilatorio. Durante la recuperación, se
evidencia que el compromiso neuromuscular involucra las cuatro extremidades, el cual se va recuperando sin ningún tipo de
intervención farmacológica, como fenómeno característico en este tipo de compromisos.
Palabras clave: envenenamiento; compuestosorganofosforados; parálisis respiratoria

ABSTRACT
Organophosphate poisoning is one of the most frequent intoxications in human beings, due to the wide availability of these
substances in the developing countries; besides the cholinergic crisis, this poisoning can cause neuromuscular compromise
after acute exposition. Among them, there is paralysis type two or intermediate syndrome, a raredisorder that can increase
morbidity and mortality if it appears, due to the compromise of the rib cage muscles, leading to a respiratory paralysis.This article
presents a 16 years old female, who was refered to the “Clinica Universitaria Bolivariana” (CUB) after an organophosphorus
poisoning and was admitted to the emergency room with an acute cholinergic syndrome. After antidotal treatment withatropine,
she developed the intermediate syndrome as an acute complication that was managed with mechanical ventilation during the
ventilatory compromise. During the recovery phase, it is evident that the neuromuscular compromise involves the four limbs, but
it begun to recover gradually without any pharmacological intervention, a phenomenon that is characteristic of such liabilities.
Keywords:poisoning; organophosphorus compounds; respiratory paralysis.

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Estudiante de Medicina. Facultad de Medicina, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia
Médico Toxicólogo Clínico. Clínica Universitaria Bolivariana. Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia

Dirección de correspondencia: José Julián Aristizábal Hernández. Correo electrónico:josej.aristizabal@upb.edu.co
Fecha de recibido: 17 de mayo de 2011
Fecha de aprobación: 30 de enero de 2012

M
EDICINA U.P.B. 31(1): 53-58

ENE-JUN 2012  53

Síndrome intermedio en intoxicación aguda por organofosforados: reporte de caso

INTRODUCCIÓN
Los compuestos organofosforados son
pesticidas constituidos por ésteres químicos
derivados del ácido fosfórico, que inhiben de
formairreversible las colinesterasas. Estos
productos son utilizados en el mundo como
insecticidas agrícolas y domésticos1,2. En países
en vía de desarrollo, se consideran como uno
de los tipos de agentes más involucrados en
intoxicaciones voluntarias, ocupacionales
y accidentales por su alta toxicidad, amplia
disponibilidad y por las malas prácticas en su
uso y almacenamiento3.
Los agentes...