Estudiante

TUBERCULISIS – ENFERMEDAD EMERGENTE
COMO DIAGNOSTICARLA
 
Mariana A. Montoto
Sección Bacteriología. Laboratorio del Hospital Aleman
Laboratorio de Bacteriología de TBC. Programa de Control de TBC. Hospital E. Tornú. G.C.B.A.
INTRODUCCIÓN
En los últimos anos la situación sanitaria en el mundo y específicamente en Latinoamérica ha avanzado mucho, pero sin embargo, en cifras, laTuberculosis (TBC) resulta tan alarmante como hace casi un siglo.
Contamos con aproximadamente: - 2.000.000.000 de infectados
-          9.000.000 de enfermos
-          3.000.000 de muertes anuales
¿Cómo llegamos a estos números, si el microorganismo es el mismo y las herramientas para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad han mejorado notoriamente?.
La situación actual en el mundo es deuna gravedad tal que la Organización mundial de la salud (OMS) en 1993, declaró a esta enfermedad como una Emergencia mundial.
No solo es un problema grave para los países con altísimos índices de pobreza, sino también en muchos países de desarrollo medio o desarrollados, en los cuales los indicadores de la TBC tienen agravamientos.
Se debe agregar que la pandemia de HIV/SIDA y la aparición decepas resistentes a las drogas antituberculosas crearon situaciones inesperadas de empeoramiento de la enfermedad así como también la creación de nuevos desafíos.
 
CARACTERÍSTICAS DEL BACILO TUBERCULOSO
         Es un bacilo delgado, ligeramente curvo, de 1 a 4 micrones de longitud media.
         Tiene la pared celular más compleja de todas las bacterias conocidas, constituida por una corazalipídica, de quién depende entre otras muchas propiedades, la ácido – alcohol resistencia.
         El bacilo de Koch, es un parásito estricto, por lo cual la transmisión es generalmente directa, de persona a persona.
         No tiene toxinas, por lo que puede permanecer en bacteriostásis por largos períodos en el interior de las células.
         Es aeróbio, lo que determina que tenga unacapacidad de metabolización y crecimiento muy diferente según la tensión parcial de oxígeno del órgano o lesión donde se anide.
         Es de multiplicación lenta, por lo que la enfermedad puede llegar a la cronicidad,
         Tiene virulencia variable.
         El daño tisular que puede generar depende de la respuesta del huésped.
 
ESPECIES QUE INTEGRAN EL GENERO Micobacterium
 Está integrado por más de 70 especies, pero pueden dividirse en dos grandes grupos:
ESPECIES PARASITAS OBLIGADAS:
Integran el Complejo Mycobacterium tuberculosis que incluye tres especies: M. tuberculosis, M. bovis. M. africanum.
Son altamente patógenas para el hombre y transmisibles de individuo a individuo por vía inhalatoria.
Causan una de las patologías de mayor importancia para la saludpública: TUBERCULOSIS (TBC).
De las especies mencionadas, M. tuberculosis es el agente causal de la mayoría de los casos de TBC.
ESPECIES CAPACES DE VIVIR LIBREMENTE, llamadas “ambientales”, “oportunistas” o “atípicas”.
Su hábitat natural es el suelo y por su pared lipídica pude integrarse en los aerosoles generados en la naturaleza, y por vía inhalatoria ser aspirados por el hombre.
Pueden serresponsables de la colonización del árbol respiratorio. Rara vez infectan a un individuo inmunocompetente, salvo que estos presenten algún factor predisponente como ser: TBC anterior, enfermedad obstructiva crónica, diabetes, enfermedades inmunosupresoras, como por ejemplo cancer,etc.
En nuestro país menos del 0.5% de los pacientes que padecen una enfermedad micobacteriana, están afectados pormicobacterias “ambientales”.
Por lo tanto, frente a un aislamiento de estas Micobacterias, ¿Cuál sería la conducta a seguir?
Generalmente, se consideran colonizantes o contaminantes, a menos que:
         El paciente presente signos y síntomas de una Micobacteriosis.
         Su aislamiento sea con un recuento elevado.
         Se reitere el aislamiento de la misma especie en una nueva...