Estudiante

TERCERA PARTE: INVESTIGACIÓN DEL PROCESO DE LA PSICOTERAPIA

8.- EL PROCESO PSICOTERAPÉUTICO Y LA INVESTIGACIÓN DEL
PROCESO PSICOTERAPÉUTICO
Si la psicoterapia es efec va y, como también señalamos, parecen no exis r diferencias sustanciales entre los diversos modelos
psicoterapéu cos en cuanto a su efec vidad, la cues ón es evidente: ¿qué es lo que hace que la psicoterapia sea efec va?, ¿porqué
no parecen exis r diferencias entre las psicoterapias? y, en consecuencia, ¿qué factores son los responsables de tal nivel de equivalencia? En defini va, nos estamos planteando cómo funciona la
psicoterapia para que ésta sea capaz de proveer al usuario de un
cierto grado de mejoría: nos estamos preguntando acerca del proceso psicoterapéu co.
Como indican Garske y Jay Linn (1988), el hechode que las
psicoterapias sean comparables en términos de eficacia debería ser
reconfortante para el consumidor, ya que éste puede obtener una
buena ayuda si busca la atención de un buen terapeuta bien formado
sin tener que considerar la técnica de éste. De esta forma y «a pesar
del folklore, la reputación y la promoción exagerada, en el presente
no existen bases sólidas para pensar que losproblemas psicológicos
se pueden aliviar mejor con una psicoterapia de buena reputación
que con otra» (Garske y Jay Linn, 1988, p. 631). La elección del
cliente podría estar realizada no en base a la orientación teórica del
terapeuta sino en cuanto a las credenciales de éste.
En realidad, el conflicto que crea la supuesta equivalencia de las
psicoterapias inquieta más a los psicoterapeutas quea los pacientes, debido a la tan elevada importancia que éstos les han otorgado al modelo u orientación teórica escogida, ya que dicho modelo
les da un marco teórico que les proporciona una corpus de conocimiento y orientaciones que les ayuda a descifrar los síntomas del
paciente y a desarrollar una intervención orientada a mejorar su
estado. La orientación teórica otorga iden dad alpsicoterapeuta.

129

PSICOTERAPIA

Todo esto hace que un psicoterapeuta se convenza de que su propia orientación es mejor que las otras. Como dice Frank, «ninguna
escuela terapéu ca ha sido nunca disuelta porque concluyera que
otra doctrina y método fueran superiores» (Frank, 1982, p. 20). El
problema es que todas estas afirmaciones de superioridad no se
corresponden con la realidad ni con loshechos.
Antes de intentar dar respuestas a las preguntas que nos hemos
planteado acerca del proceso de la psicoterapia, veamos a con nuación una breve semblanza de cómo ha evolucionado la inves gación en psicoterapia hasta llegar a la inves gación de proceso y
cómo se define ésta, para después, en siguientes apartados, adentrarnos en el tema de los factores comunes y en las variables implicadas enel proceso terapéu co.
Kiesler en 1973 es uno de los primeros en aportar una primera
aproximación acerca de la inves gación del proceso psicoterapéuco, refiriéndose a ésta como «(...) cualquier inves gación que, totalmente o en parte, con ene como datos alguna medida directa
o indirecta de la conducta del paciente, del terapeuta o de la díada (interacción paciente-terapeuta) en la entrevistaterapéu ca»
(Kiesler, 1973, p. 2). Como señalan Cas llo y Poch (1991), el proceso sería, siguiendo este concepto, cualquier hecho que tenga lugar
dentro del contexto de la sesión terapéu ca y que se relaciona con
la conducta de terapeuta y paciente. De aquí se deriva que por resultado se en ende todo lo que tenga que ver con la eficacia de una
terapia determinada, lo cual se ha valorado u lizandocomparaciones pre-post (comparando como estaba el paciente antes de iniciar
el tratamiento y al finalizarlo, así como durante el seguimiento).
El proceso psicoterapéu co se cons tuiría según Orlinsky y
Howard (1986) en cinco elementos fundamentales:

130

TERCERA PARTE: INVESTIGACIÓN DEL PROCESO DE LA PSICOTERAPIA

1.- Contrato terapéu co: es el obje vo, la forma, el marco y los...