Estudiante

CASO 1
Niña de 10 años de edad acude a Centro de Salud de la región Costa, presentando cuadro
clínico de 2 días de evolución con fiebre, hiporexia, decaimiento, mialgias, artralgias y
nauseas que han llegado al vómito en dos ocasiones en las últimas 12 horas. No presenta
síntomas gripales. Reporta orina normal, última micción hace 3 horas. En su barrio se han
presentado casos de dengue.
Alexamen físico: TA 100/70, T” 38 grados, Peso 30 Kg. Ingresa ambulatoria. No hay
ictericia, no rinorrea. Oídos normales. Orofaringe algo congestiva, amígdalas normales.
Cuello: no adenopatías, no retracción supraclavicular. Tórax: no tirajes, murmullo vesicular
conservado. Corazón: FC en 90 por minuto, no soplos. Abdomen: no distendido, suave,
depresible, no refiere dolor a la presiónabdominal. No hay hepatomegalia. En piel no hay
petequias ni equimosis, presencia de un rash ligero en tórax.
1.- El diagnóstico presuntivo inicial para esta paciente de 10 años es:
a) Dengue con signos de alarma
b) Dengue sin signos de alarma
c) Dengue grave
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
2.- El estado hemodinámico de la paciente es:
a) Estable
b) Inestable
c) Ninguna delas anteriores
3.- De acuerdo a las respuestas anteriores, la paciente se encuentra en qué fase de la
enfermedad:
a) Fase febril
b) Fase de defervescencia o fase crítica
c) Fase de recuperación
d) Período de incubación
4.- De acuerdo a las respuestas anteriores, el tratamiento ideal para esta paciente incluye:
a) Hidratación oral, acetaminofén, información sobre signos de alarma, uso detoldo
y control cada 24 horas.
Av. República de El Salvador 36-64 y Suecia
Teléfonos: 593 (2) 381440 ext.: 9000
www.msp.gob.ec

b) Hidratación intravenosa y control de ingestas/excretas cada hora
c) Hidratación intravenosa y referencia a un Centro Hospitalario de forma inmediata
d) Hidratación oral, NPO y control cada 24 horas.
5.- Los pacientes que mejoran después de que baja la fiebre seconsideran Dengue sin
signos de alarma.
a) Falso
b) Verdadero
28.-La dosis pediátrica de Acetaminofén recomendada es:
a) 180 mg cada 6 horas
b) 10 a 15 mg/Kg cada 6 horas
c) 6

a 8 mg/kg cada 6 horas

d) Ninguna es correcta
EVOLUCION CASO 1
La paciente vuelve al Centro de Salud a las 48 horas. Niña decaída, afebril, no come, ha
vomitado por seis ocasiones en las últimas 8 horas.Presentó epistaxis por dos ocasiones
en las últimas ocho horas. Se queja de dolor abdominal. Ultima diuresis hace 6 horas, orina
normal, no diarreas. Al examen físico: Temperatura en 37 grados centígrados, TA 92/54,
Pulso en 90 por minuto. Ambulatoria, decaída, facies de dolor, no hay ictericia, orofaringe
congestiva, cuello sin adenopatías. Tórax: murmullo vesicular normal, no retraccionesintercostales. Corazón: rítmico, no soplos. Abdomen: hepatomegalia, dolor intenso a la
palpación abdominal, con signos de ascitis, ruidos hidroaéreos normales. Piel con
petequias a nivel de tórax.
6.- La paciente presenta signos de alarma los cuales son:
a)
b)
c)
d)

No tiene fiebre, está taquicárdica, tiene petequias
Vómito persistente, hepatomegalia, dolor abdominal, epistaxis.
Elenunciado es incorrecto, la paciente No tiene signos de alarma.
Vómitos, decaimiento, petequias

7.- El diagnóstico presuntivo para esta paciente de 10 años es:
a)
b)
c)
d)
e)

Dengue sin signos de alarma
Dengue con signos de alarma
Dengue grave
Todas las anteriores
Ninguna de las anteriores
Av. República de El Salvador 36-64 y Suecia
Teléfonos: 593 (2) 381440 ext.: 9000
www.msp.gob.ec8.- El estado hemodinámico de la paciente es:
a) Estable
b) Inestable
c) Ninguna de las anteriores
9.- De acuerdo a las respuestas anteriores, la paciente se encuentra en qué fase de la
enfermedad:
a)
b)
c)
d)

Fase febril
Fase de defervescencia o fase crítica
Fase de recuperación
Período de incubación

10.- De acuerdo a las respuestas anteriores, el tratamiento ideal para esta...