estudiante

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
PROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS Y ENF. RESPIRATORIAS
ENFOQUE PRACTICO EN SALUD PULMONAR (PAL)

1ª VERSIÓN
2005

I. INTRODUCCIÓN
Una de las infecciones respiratorias más frecuentes que inciden negativamente en
el bienestar y salud de la población es la Neumonía Adquirida en la Comunidad
(NAC) la cual es producida por la invasión alparénquima pulmonar por
microorganismos adquiridos extrahospitalariamente.
La neumonía es una enfermedad endémica en especial en niños, ancianos y
personas pertenecientes a grupos de riesgo. En nuestro país el mayor número de
casos se produce en invierno coincidiendo con el aumento de infecciones virales
en la comunidad. Cuando hay epidemias de influenza se incrementa su incidencia.
El usoinadecuado de antibióticos ha incrementado las tasas de resistencia de los
gérmenes causales a los antimicrobianos.
Debido a que en nuestro país los datos epidemiológicos actuales nos demuestran
una prevalecía de 3% por neumonía, constituyéndose en la 5ta causa de
morbilidad en el año 2004, por edad en mayores de 5 años correspondió al 24%,
siendo el grupo etario más afectado el comprendido de 5 a 9años (7,971
consultas). Para el año 2003 la neumonía constituyo la 3ra causa de muerte
hospitalaria total con un 6.9% de todas las muertes por todas las causas. Todo esto
justifica la elaboración y publicación de normativas destinadas a mejorar la
atención de NAC en niños mayores de 5 años y en adultos que son atendidos en los
servicios de salud de la red nacional, dado que ya existe unaguía para los niños
menores de 5 años a través de la estrategia AIEPI.
Es por ello que el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social a través del
Programa Nacional del Control y Prevención de Tuberculosis ha adoptado la
Estrategia “Enfoque Práctico de la Salud Pulmonar” (PAL por sus siglas en inglés)
para facilitar la valoración y tratamiento de Neumonía Adquirida en la Comunidad.

II.DEFINICIÓN
La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) es una infección aguda que
produce un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar causado por agentes
infecciosos. Para su diagnóstico se requiere un cuadro clínico compatible que se
puede presentar con los siguientes signos y síntomas:
• Fiebre
• Tos
• Dificultad para respirar: taquipnea, aleteo nasal, cianosis, tirajes
• Escalofríos
•Estertores
• Dolor pleurítico
• Tos crónica con aumento o cambios en el color del esputo

III. ETIOLOGÍA DE NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Los agentes virales que producen Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) pueden
producir Neumonías, así como diversas bacterias que comúnmente se localizan en
cavidad bucal, en la faringe o en la nariz. Se ha demostrado en diversos estudiosclínicos que el Estreptococo pneumaniae, Micoplasma pneumoniae, Clamydia
pneumoniae son las bacterias mas frecuentemente aisladas grupos etarios mayores
de 5 años. Además existen bacterias que con menor frecuencia pueden asociarse
a neumonía atípica como son clamydia pneumoniae, Legionella pneumophila. No
hay que dejar de pensar la causa posible de afección tuberculosa o micòtica en
las neumonías.MICROBIOLOGÍA DE LA NEUMONÍA
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Cuando se habla de la etiología de la NAC, deben tenerse en cuenta las
limitaciones de las pruebas diagnósticas, lo que queda reflejado en la mayoría de
los estudios, que encuentra que entre 30 y 50% de los pacientes son de etiología
desconocida. Existen evidencias de que en la mayor parte de los casos en los que
no se consigue undiagnóstico etiológico la NAC se debe a S. pneumoniae.
TABLA Nº 1
ETIOLOGÍAS POSIBLES DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE ACUERDO A LA
EDAD DEL PACIENTE

FACTORES

AGENTE ETIOLÓGICO

EDAD
5 – 10 años

Estreptococo pneumoniae, Micoplasma
pneumoniae, Clamyidia pneumoniae, Virus

10- 19 años

Estreptococo pneumoniae, Micoplasma
pneumoniae.

20-59 años

Estreptococo...