Estudiante

Secuelas
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo

6.6. Artrodesis
Es una operación destinada a bloquear completamente la movilidad de una
articulación patológica, provocando una anquilosis en posición funcional. Es
una solución satisfactoria en caso de infección, tumores, secuelas de
traumatismo, parálisis y en algunas ocasiones en pacientes con procesosdegenerativos o inflamatorios crónicos.
Puede estar indicada la fusión en tres grandes situaciones:
1- Inestabilidad articular marcada: secuela de lesión de ligamentos,
parálisis, o inflamación crónica
2- Destrucción o irregularidad de la superficie articular: infección,
fracturas, artrosis, tumores
3- Anquilosis en mala posición
Una articulación en que los músculos están paralizados no es útil yaque no
se puede mover ni mantiene la estabilidad. El problema se agrava cuando
los sistemas estabilizadores pasivos se deterioran y se adoptan desviaciones
incompatibles con el eje y la estabilidad de la extremidad impidiendo la
función.
En una destrucción articular por infección aguda o crónica se añade,
además de estos factores, el dolor y las desviaciones implicando los
ligamentos y lasestructuras periarticulares convirtiendo la articulación en
una estructura inoperante para la función, repercutiendo en toda la
extremidad.
Las secuelas de fracturas articulares o la resección de tumores epifisarios o
pararticulares presentan el mismo problema funcional.
Las anquilosis en mala posición, especialmente si son dolorosas, presentan
el mismo problema por eso fue una de las primerascirugías del aparato
locomotor.
La artrodesis

estabiliza una articulación, alinea la extremidad, mejora la

funcionalidad y disminuye o elimina el dolor. El inconveniente es que se
pierde el movimiento, a veces muy importante, por lo tanto se convierte en
una cirugía paliativa pero no reparadora.

Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
UniversitatRovira i Virgili (Tarragona)

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Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo

Toda artrodesis provoca una sobrecarga de las articulaciones vecinas que
intentan compensar la pérdida de movimiento y la función articular.
Dependiendo del estado previo de estas articulaciones

esta sobrecarga

será menor y existirá compensación o, por el contrario, lasobrecarga las irá
deteriorando progresivamente.
Dependiendo de diversos factores, las articulaciones periféricas a la
artrodesada

evolucionarán

hacia

la

rigidez

o

hacia

la

hiperlaxitud

compensadora. La lesión de una sola articulación, en jóvenes y de forma
progresiva, permite una buena adaptación de las articulaciones con
compensaciones muy notables. Una extremidadtraumatizada, que debe ser
inmovilizada y que finalmente desemboca en una artrodesis, compensará
mal la fusión por estar las demás articulaciones rígidas. Las compensaciones
que se establecen en una artrodesis van a depender de la edad y del estado
de las partes blandas haciendo que la disminución del movimiento se pueda
compensar.
La indicación de la artrodesis ha quedado limitada a las pequeñasarticulaciones de la columna, del carpo y de la mano, prefiriendo para las
grandes articulaciones las artroplastias por interposición, las parciales o las
prótesis totales. En el pie se utiliza mucho la artrodesis correctora y
modelante para la corrección de desviaciones congénitas o neurológicas.
En caso de parálisis la artrodesis deja libre algunos músculos que
intervenían en la articulaciónpara poder ser trasplantados

hacia otros

movimientos más útiles.

Técnicas de la artrodesis
Desde el punto de vista biológico todas las artrodesis se realizan de la
misma manera. Se trata de poner en contacto la mayor cantidad de tejido
esponjoso de una epífisis con su epífisis opuesta, para permitir el paso de
trabéculas y convertir los dos huesos en una sola unidad.
Para ello se...