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Anestesicos locales –Esteres y Amidas
Son sustancias químicas que bloquean la conducción nerviosa de manera especifica, temporal y reversible, sin afectar la conciencia del paciente
Mecanimo deacción:Los anestésicos locales disminuyen la entrada de Na+ y la inhibición de la despolarización de la membrana
Ventajas de la adicion de un vasoconstrictor= adrenalina
Absorción gradual
Aumenta laduración de acción del bloqueo
Disminuye los niveles plasmáticos y la toxicidad
Reduce el sangrado en el campo operatorio
Adrenalina : rx adversas
Inquietud
Aumento de la Fr. CardíacaPalpitaciones y dolor precordial
Distribución
Los anestésicos locales atraviesan las barreras hematoencefálica y placentaria por difusión simple
Metabolismo y eliminación
Esteres: Son hidrolizadospor la seudocolinesterasa plasmática
Amida :Sufren degradación enzimática en el hígado. Seguida de una eliminación por la orina.
Las reacciones toxicas pueden ser:
Sistémicas
Locales
Efectostoxicos en el SNC
Vértigo
Fasciculaciones de los mm. De la cara y dedos
Adormecimiento peri oral
Taquicardia
Convulsiones
Somnolencias
Inconsciencia
Paro respiratorio
Efectos toxicos delaparato cardiovacular
Depresión de la contractilidad
Excitabilidad y velocidad de la conducción
Hipotensión
Vasodilatación
Bradicardia sinusal
Colapso cardivascular


ESTERES
COCAINAAnestesia tópica(mucosa nasal)
CLORHIDRATO DE PROCAÍNA
1% infiltrativa
Dosis máxima con adrenalina: 750mg, sin ella: 500mg
CLOROPROCAÍNA
1% infiltrativa, 2 y 3% epidural,
la mas importanteaplicación es en anestesia obstétrica.
Dosis máxima 800mg con adrenalina, 600mg sin ella.
TETRACAÍNA
Tópico 1y2% , con dextrosa 10% para anestesia subaracnoidea.
Dosis máxima: 20mgBENZOCAÍNA
Restringido para aplicación superficial, disponible en forma de ungüento y gel para anestesia tópica





AMIDAS
LIDOCAÍNA : Inyectable, gel, pomada y aerosol. Dosis m: 500mg con...