Estudiante

Hemorragia intracraneal
Las hemorragias se clasifican según su ubicación y la patología vascular de fondo.

Hemorragia subaracnoidea
Su causa más frecuente es el desgarro de una aneurismasacular. Otras causas son la hemorragia de una anomalía vascular o la extensión de una hemo0rragiaintracerebral primaria hasta el ESA.
ANEURISMAS SACULARES
Índice de mortalidad en paciente que llega vivoal hospital luego de la rotura de un aneurisma (hemorragia cerebral): 45% en los siguientes 30 días. De los que sobreviven, más de la mitad queda con deficiencias neurológicas resultado de lahemorragia inicial, del vasoespasmo cerebral con infarto o dela hidrocefalia.
Si el paciente sobrevive pero el aneurisma no se oblitera, la cifra de una nueva hemorragia se acerca a 20% en las primeras 2semanas y de 3% en los 12 meses siguientes.
Índice anual de desgarro de aneurismas menores de 10mm = 0.1%; aneurismas de 10mm o mayores= 0.5 – 1%
Los aneurismas gigantes (D 2.5cm); 5% de los casos.Las tres ubicaciones más frecuentes:
A) Aa. Carótida Interna, porción terminal.
B) Aa. Cerebral Media, bifurcación.
C) Aa. Basilar, parte superior.
*Su riesgo de desgarro es de 6% después de sudiagnóstico. Suelen producir síntomas por la compresión del parénquima cerebral o los pares craneales adyacentes.
Los aneurismas micóticos se sitúan lejos de la primera bifurcación de las principalesAa. Del polígono de Willis. La causa en la mayor parte de los casos es un émbolo infectado por una endocarditis bacteriana; estos provocan degeneración séptica de las arterias con la consiguientedilatación y rotura.
FISIOPATOLOGÍA
Los aneurismas saculares se rompen hacia el ESA de las cisternas basales y, con frecuencia hacia el parénquima cerebral adyacente. Casi 85% de estos aneurismasaparece en la circulación anterior. Alrededor de 20% de los pacientes presenta aneurismas múltiples; algunos con ubicación bilateral idéntica.
A medida que el aneurisma crece se le moldea un cuello y...