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EXCRECIÓN RENAL
La excreción renal es la vía más importante de excreción de los fármacos, especialmente en el caso de los que se eliminan en forma inalterada o como metabolitos activos.
La unidadfuncional del riñón, la nefrona, está formada por:
.una red capilar, constituida por el glomérulo y la cápsula de Bowman.
.una red tubular, que incluye el túbulo contorneado proximal, el asa deHenle y el túbulo contorneado distal.
Tres son los mecanismos involucrados en la excreción renal: la filtración glomerular, la secreción tubular y de la reabsorción tubular.
Filtración glomerular
Loscapilares del glomérulo renal poseen abundantes poros intracelulares por donde los solutos pasan por difusión, al ser la presión intracapilar mayor que la presión del lumen tubular. Prácticamente todaslas moléculas, excepto las de gran tamaño y las unidas a las proteínas plasmáticas, atraviesan las paredes capilares. Los medicamentos, en general, tienen un peso molecular bajo, por lo que sefiltrarán sin dificultad. Por lo tanto, la filtración aumentará cuando disminuya la unión de los fármacos a las proteínas plasmáticas.
Secreción tubular
La secreción tubular puede ser activa o pasiva.
Eltransporte activo, que utiliza proteínas transportadoras, es diferente para aniones y para cationes orgánicos. En los aniones, como la penicilina o el ácido úrico, el proceso puede bloquearsemediante inhibidores metabólicos y también por elevadas concentraciones de aniones. Así, los diferentes compuestos aniónicos pueden competir entre sí en el proceso de secreción, como en el caso delprobenecid, que bloquea la secreción rápida de la penicilina. De la misma forma, los cationes orgánicos compiten entre sí y su secreción también es bloqueada por inhibidores metabólicos, aunque para interferires necesaria una mayor concentración de éstos.
La secreción pasiva se realiza en la parte más proximal del túbulo renal, a favor de un gradiente de concentración.

Reabsorción tubular
La...