Estudiante

SEPSIS Y MENINGITIS NEONATAL
Esto es para mostrarle que la sepsis en el primer mes de vida clínicamente se supone que debe haber una bacteriemia, esta es la incidencia en los RN normales de 5 por mil y en los prematuros es 7 veces mayor, la mortalidad tienen un rango amplio y puede llegar inclusive hasta el 50% cuando la sepsis es severa y en los pacientes de muy bajo peso.
Esto es paramostrarles que el tema de sepsis es bastante amplio no solamente estamos tratando a los pacientes que tienen la infección como tal sino que este grupo de pacientes que ya todos los conocemos como los pacientes con riesgo de sepsis y donde estamos utilizando ATB pero que si lo desciframos en detalle nos vamos a dar cuenta que abusamos mucho de ATB, entonces ya sabemos que todos esos pacientes conriesgo de sepsis ya sabemos que menos del 3% realmente tienen infección, entonces para que vean lo amplio que es manejar estos pacientes con posibles infecciones.
Entonces la etiología en términos generales la E.Coli y el Estreptococos del grupo B representan casi el 70% responsable de casi todas las infecciones, miren que estas dos bacterias copan casi toda la etiología, va en aumento losoportunistas(S.epidermidis, la pseudomona, los hongos) en algunos sitios la cándida es la principal causa de infección en las salas de neonatos en algunos sitios, importante los Estafilococos Aureus Meticilino Resistente que más que todo se presenta en RN a término que tienen infecciones en piel o infecciones osteoarticulares, la Listeria es la bacteria que es poco frecuente pero que se da también en losRN con sepsis es muy amante de los niños en condición de inmunosupresión, los enterococcos son unos estreptococos que habitan en el intestino y que son presa fácil los niños prematuros hospitalizados, los anaerobios que cobran importancia donde hay estas bacterias sobre todo en el tracto gastrointestinal y para mayor referencia en pacientes con bronconeumonía por bronco inhalación segundarias biensea a problemas de reflujo o atresia esofágica y en pacientes con enterocolitis cuando ya lleva cierto tiempo de evolución y en los casos donde se perfora los anaerobios cobran importancia; estos que son bacterias de la comunidad se tienen en cuenta sobre todo en pacientes que lleguen del ambienta extra hospitalario pacientes con infecciones respiratorias o infecciones del SNC con a partir degentes que sean portadoras, la sepsis se da también por virus y otros microorganismos no necesariamente por bacterias.
Esto se ha hecho en base con un razonamiento lógico que es que las bacterias se presentan con más frecuencia en unos pacientes que en otros, entonces ya sabemos que cuando la sepsis usualmente da de manera temprana posterior al nacimiento sobretodo antes de la primera semana van aencontrar que clasifica SEPSIS PRECOZ menos de 72h menos de 5 días, lo importante es que sepan que estas infecciones precoces se transmiten de la madre hacia el RN bien sea intrautero, durante el trabajo de parto, para dar unas manifestaciones clínicas cuyo microrganismo habita en la flora Gl de la madre los principales son estreptococo del grupo B, los entéricos gram – con E.Coli en la cabeza yla Listeria Monocitogenes, esto es un sello par que no se le olvide a nadie que germen hay que tener en cuenta de tipo bacteriano en la sepsis precoz.
FACTORES DE RIESGO EN LA SEPSIS PRECOZ :todos estos, cada condición tiene la frecuencia con que se da la sepsis, fíjense que con RPM da max 1% de probabilidad que de sepsis, cuando hay antecedentes de infección en la madre por ejemplo estreptococodel grupo B no haya recibido profilaxis aquí está la incidencia con la profilaxis disminuye un poco, cuando hay varios factores aumenta la probabilidad de infección, si hay infección por estreptococo, la madre tienen RPM, tiene fiebre aumenta hasta el 7% la probabilidad, corionamniotis aislada 8%, corioamniotis mas prematures aumenta la posibilidad, entendiendo que la presencia de fiebre tiene...