Estudiante

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

|Episodio |Nombre |Edad |Sexo |
|[pic] |Alex Javier León Muñiz |18 | M |

|Estado Civil |Religión |Interrogatorio:|
|Soltero |Católica |Directo ( x ) Indirecto ( ) Mixto ( ) |

|Lugar de Residencia |Lugar de Nacimiento |
|Milagros |Ecuatoriano, en Guayaquil.|

MOTIVO DE CONSULTA
|Dísnea |
|PADECIMIENTO, EVOLUCIÓN, ESTADO ACTUAL: |
||
|Paciente de género masculino de 18 años de edad con un cuadro de evolución de 1 mes que ingresa hace 3 semanas por emergencia, |
|dicho cuadro inicia con dolor torácico de intensidad 8/10 se irradia hacia la espalda que se calmaba con reposo y se exacerbaba|
|con ejercicio físico se acompañaba de alza térmica no cuantificada quecalmaba con medicamentos, (no refiere cual), y también |
|con disnea de medianos esfuerzos ( al bajar escaleras de su casa), que mejoraba con reposo de cubito y administración de |
|oxígeno, ésta disnea se acompañó de tos y expectoración de color verde, motivo por el cual acude a la valoración. |
||


ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
| |Padre |Madre |Abuelos |Hijos |Otros |
|Hipertensión Arterial | | | | | |
|Cardiopatías || | | | |
|Oncológicos | | | | | |
|Otros |Madre fallecida, por motivo de envenenamiento. |


ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLÓGICOS
|Ocupación |Ejercicio Físico: |
|No refiere |SI ( x ) NO ( ) |

|Tipo de Alimentación|
|Equilibrada (3 comidas al día). |

|Viajes Recientes |Inmunizaciones |
|Negado |Negado|
|Encuesta Social |
|Casa con todos los servicios básicos, de 4 cuartos, en la cual |
|vive la tía, el tío, la abuela, dos primas, un primo y el |
|refiere que duerme con el tío en camas separadas, hay un baño |
|común para todos. |


ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
|Tabaquismo...