Estudiante

Traumatismo Craneoencefálico

Dr. Marcelo Acuña
Neurocirujano
CONCEPTO
Jennett and Teasdale: Historia de golpe en la cabeza
Laceración del cuerocabelludo en cara o frente
Alteración de la conciencia independientemente de la duración

Lesión física o deterrioro funcional del contenido craneano secundario a unintercambio brusco de energía


EPIDEMIOLOGIA


Frecuencia: 200 casos/100000 habitantes; mayor en hombres que en mujeres (3/1)
80% leves, 10% moderados, 10% graves
Causa: Accidentes detransito 73%; Caidas 20%; Deportivas 5%
Mortalidad: 20 al 30%
El 10 al 20% de los TEC asocia traumatismo cervical; Rx columna cervical perfil para ver hasta C7


CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONESTRAUMATICAS


Extracerebrales: Cuero cabelludo; Oseas; Vasculares, Nerviosas

Cerebrales: Lesiones Primarias y Secundarias


LESIÓN PRIMARIA


Dependen del impacto biomecánico inicial,pueden ser: Extraxiales e Intraxiales





LESIÓN SECUNDARIA

Aparecen minutos, horas o días después del trauma; determinan la morbimortalidad del trauma
• De origen sistémico• De origen intracraneal


Lesiones Primarias Extraxiales

Hematomas extradurales
Hematomas subdurales
Hemorragia subaracnoidea

Hemorragiaintraventraventricular


Lesiones Primarias Intraxiales


Lesión axonal difusa

Contusión cortical
Lesión substancia gris subcortical
Lesión de troncoLesión Secundaria de Orígen Sistémico

HIPOTENSIÓN ARTERIAL
Hipoxemia

Hipercapnia

Anemia
Hipertermia
HiponatremiaHiper o hipoglucemia
Acidosis


Lesión Secundaria de Orígen Intracraneano

AUMENTO DE LA PIC
Vasoespasmo
Convulsiones
Edema cerebral...