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Su número de solicitud es: 4546 | [pic]Imprimir Formulario
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Formulario de Solicitud de Visa
  1. Nombres1.1 Apellidos
JOISIL
1.2 Otros Apellidos
 
  2.Nombres
2.1 Nombres
RAYMONDE
2.2 Otros Nombres
3. Datos de Nacimiento y Nacionalidad
3.1 País Nacimiento 
HAITI
3.2 Provincia
SAINT MARC3.3 Localidad
AVE JN JACQUES DESSALINES
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3.4 Fecha de Nacimiento
03/08/1982 
3.5 País de Nacionalidad
HAITI
3.6 País de segunda nacionalidad
4. Sexo, Profesión y Ocupación
4.1 Sexo  
F4.2 Profesión / Grado Académico
TECNICO
4.3 Ocupación
ESTUDIANTE
5. Ubicación Actual
5.1 País
REPUBLICA DOMINICANA
5.2 Provincia
DISTRITO NATIONAL
5.3 Localidad
CIUDAD NUEVA
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5.4 VíaCarretera
5.5 Nombre de Vía
PINA
5.6 Número
155
5.7 Piso
SEGUNDO
5.8 Escalera
5.9 Puerta
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5.10 Código Postal

[pic]
5.11 Teléfono Fijo
5.12 Teléfono Móvil
809-704-3387
5.13Teléfono Trabajo

5.14 Fax
[pic]
5.15 E-Mail
mondie000@hotmail.com

6. Datos del Pasaport6.1 Número
rd2303431
6.2 País de Emisión
HAITI
6.3 Provincia de Emisión
p-au-p
6.4 Localidad de Emisiónp-au-p
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6.4 País Emisor
HAITI
6.5 Fecha de Emisión
01/06/2004
6.6 Fecha de Vencimiento
31/05/2009
7. Documentos de Identidad
7.1 País del documento
7.2 Tipo de documento--------------------
7.3 Número
7.4 Fecha de vencimiento
[pic]
7.1 País del documento
7.2 Tipo de documento
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7.3 Número
7.4 Fecha de vencimiento
8. Datos del estado civil y del cónyugue8.1 Estado Civil
  
8.2 Nombre completo de su Esposo/a (aunque esté divorciado/a)
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8.3 Fecha de nacimiento de su Esposo/a
9. Tiempo de estancia en la República Dominicana y Motivo
9.1 ¿Enqué fecha planea viajar?
02/10/1999
9.2 ¿Cuántos días durará?
3
9.3 ¿Por qué motivo?
Otros
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9.4 Otros motivos
Visitante
10. Nombre y ubicación en donde se hospedará en la República...