Estudiante

Resolución Caso Clínico Nº1

1.Diagnóstico Clínico
El paciente al acudir a la consulta presenta dolor en el hemitórax derecho, disnea y temperatura de 38,1ºC. Estos síntomas principales juntoscon escalofríos, tos, crepitaciones en la región del hemitórax derecho hacen pensar, como diagnostico mas probable, a una Neumonía Neumocócica.
Efectivamente, el cuadro clínico de la Nuemonía causadapor Streptococcus pneumoniae comprende presencia de escalofríos, dolor al respirar en el lado afectado (en este caso, el pulmón derecho), tos, disnea, fiebre (desde 38 hasta 40,5ºC), malestar generaly una aceleración de las respiraciones hasta 20 a 45 por minutos. Teniendo en cuenta que el paciente se presenta con fiebre y 24 respiraciones/min, cae perfectamente dentro el cuadro clínico.Además el paciente presenta múltiples vesículas en el labio inferior que pudimos reconducir a una infección por Herpes influenzae, que suele ser asociada a la Neumonía neumocócica.

La palpaciónevidencia un leve engrosamiento del hígado. Non presentando signos de una alteración de la actividad hepática, podemos deducir que la causa de esta leve hepatomegalia sería el consumo elevado de alcohólicosque el paciente hace. A confirmación, observamos temblor distal de los miembros superiores del paciente.

Podemos considerar el elevado consumo de tabaco (20 cigarrillos al día) un factorpredisponente por la contracción de neumonía y también como la causa mas probable del enrojecimiento faríngeo observable a la exploración.




2. Diagnóstico Diferencial
Entre los distintosdiagnósticos diferenciales posibles el primero de que deberíamos sospechar es lo de una Neumonía estreptocócica. Este tipo de neumonía, igual que en la restantes de tipo bacterianos, se presenta con fiebre,disnea, tos y dolor torácico, aunque los escalofríos se producen con meno frecuencia que en la neumonía neumocócica.
Otra enfermedad que tiene algunos síntomas y signos en común es la enfermedad...