Estudiante

Rev Med Hosp Gen Mex 2010;73(3):193-201

Recibido: 30 de julio, 2010 Aceptado: 13 de septiembre, 2010

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TRABAJO DE REVISIÓN

Retinopatía diabética; conceptos actuales
Diabetic retinopathy: An update
Guadalupe Tenorio, Verónica Ramírez-Sánchez Resumen La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera en adultos con edad productiva (entre 40 a 60 años de edad), enpaíses como los Estados Unidos de Norteamérica y en México. Se trata de una enfermedad progresiva y asintomática hasta los estadios avanzados, como resultado de un daño vascular que se caracteriza por aumento de permeabilidad y daño capilar. Se diagnostica como retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) y retinopatía diabética proliferativa (RDP), que es secundaria principalmente a un factor decrecimiento endotelial, producido por múltiples cambios celulares en la retina por isquemia. En este artículo hacemos una amplia y reciente revisión de los mecanismos patogénicos de la RD, mencionamos las formas clínicas que podemos observar en los pacientes diabéticos y hacemos una revisión de las terapias, desde la más reconocida que es la fotocoagulación retiniana, como los posiblesmedicamentos que en un futuro podrán ser mejores alternativas para preservar la visión del diabético.

Palabras clave: Retinopatía diabética; edema macular; factores angiogénicos; México.

Abstract Diabetic retinopathy is the leading cause of blindness in old working (40-60 years old) in countries like US and Mexico. It is a progressive disease and asymptomatic until the late stages, that results fromvascular injury with increase of permeability and capilar damage. The diagnostic is like nonproliferative diabetic retinopathy and proliferative diabetic retinopathy secondary from vascular endothelial growth factor that is produced by multiples retinal cell types for ischemia. This paper provides a comprehensive and up to date review of the pathogenic mechanisms involved in diabetic retinopathy,the clinical pictures seen in diabetic patients as well as a review of present day therapies, from photocoagulation to possible drugs that may be better alternatives for preserving the vision of diabetic in the near future.

Keywords: Diabetic retinopathy; macular edema; vascular endothelial growth; Mexico.

Médico especialista en Oftalmología Hospital General de México,

Correspondencia:Dra. Guadalupe Tenorio G. Zempoala N° 537 PB. Narvarte. México, D. F. 5672 4421. Correo electrónico: mariategua@gmail.com

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Retinopatía diabética; conceptos actuales

Rev Med Hosp Gen Mex, Vol. 73, Núm. 3, 2010

Introducción
La retinopatíadiabética (RD) es la principal causa de pérdida visual no recuperable en los países industrializados, prevaleciendo en pacientes entre los 20 y 64 años de edad, siendo responsable de 10% de nuevos casos de ceguera cada año. En los Estados Unidos de Norteamérica, la RD es causa de ceguera en aproximadamente 6% de su población.1 El riesgo de ceguera en pacientes diabéticos es aproximadamente 25 vecesmayor al resto de la población.2 En un estudio de prevalencia de RD en diabéticos adultos mayores de 40 años de edad, en casi 10.2 millones se encontró 40.3% de RD con afección en la visión, aproximadamente 4.1 millones, uno de cada 12 diabéticos en este grupo de edad tienen RD en grado avanzado.3 En un estudio en Guanajuato, México con una cohorte de 100 diabéticos adultos tipo 2 en poblaciónabierta, se hizo un seguimiento durante 12 años. La incidencia y progresión de la RD proliferativa fueron de 14.3% y 32% respectivamente. La media de glucemia fue 193 mg/dL y de la hemoglobina glucosilada 11%. Falleció el 45%, la mitad por infarto agudo del miocardio.4 En otro estudio de población abierta, de 1840 pacientes diabéticos tipo 2, 309 tenían RD (17%); de ellos, 91% tenían RD en fase no...