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Revista Mexicana de

ORTOPEDIA PEDIÁTRICA

TRABAJO

Vol. 11, Núm. 1
Enero-Diciembre 2009
pp. 5-13

DE REVISIÓN
D E R EVISIÓN

Pie plano en la infancia y adolescencia.
Conceptos actuales
Dr. Aurelio Gerardo Martínez Lozano*
Hospital San José-TEC de Monterrey
RESUMEN

SUMMARY

El pie plano flexible es muy común en la infancia, aproximadamente
un 15% delos adultos tienen pie plano flexible. Se considera como
una variante normal y tiende a la mejoría espontánea sin producir
dolor o limitación funcional alguna, por lo que en la mayoría de los
casos no requiere de manejo alguno. Se asocia a hiperlaxitud generalizada. Debe diferenciarse de los casos de pie plano rígido o doloroso,
el cual como su nombre lo indica produce dolor y limitaciónfuncional. Éste es generalmente producido por acortamiento o espasticidad
del tendón de Aquiles (asociado o no a enfermedad neuromuscular),
coalición tarsiana, astrágalo vertical, congénito, artritis juvenil o cualquier patología que afecte la movilidad de la articulación sub-astragalina. Múltiples estudios han demostrado que el uso de modificaciones
al calzado (plantillas, cuñas o zapatosortopédicos) son innecesarios,
inefectivos, incómodos, implican un costo elevado y producen angustia en la familia y en el paciente mismo. Sólo los casos que se
acompañan de dolor, limitación funcional o son muy severos requieren de una evaluación radiológica y manejo específico según su etiología. El manejo puede ir desde plantillas para aliviar el dolor (no para
hacer arco), fisioterapia,inmovilización, AINES e incluso cirugía en
casos bien seleccionados. Nivel de evidencia: V (serie de casos).

Flexible Flatfeet are common in childhood; about 15% of adults
have flexible flatfeet. It is consider a normal variant and frequently
improves spontaneously, without pain or any functional disability,
thus most patients do not require any kind of treatment. It is frequently associated withligamentous laxity. It must be differentiated from Rigid and Painful Flatfeet, which imply pain and
functional disability. These are usually secondary to Tendo Achilles
shortening or spasticity (which may or may not be associated to
Neuromuscular diseases), Tarsal Coalition, Congenital Vertical Talus and any other pathology that affects subtalar motion. Multiple studies have demonstrated that shoemodifications (inserts,
shoe wedges, or orthopedic shoes) are unnecessary, uncomfortable, expensive and make the family and patient uncomfortable.
Only the rare cases that are painful, produce limited function, or
are very severe require radiographic evaluation and treatment tailored to the specific etiology. Treatment may vary from shoe inserts to relieve pain (and not to produce an arch),physical
therapy, immobilization, NSAIDs and even surgery in selected
cases. Level of evidence: V (case series).

Palabras clave: Pie plano flexible, variante normal, laxitud ligamentaria, pie plano rígido, tendón de Aquiles corto, coalición tarsiana, astrágalo vertical.
(Rev Mex Ortop Ped 2009; 1:5-13)

Key words: Flexible flatfeet, normal variant, ligamentous laxity,
rigid flatfeet, shortTendo-Achilles, Tarsal coalition, vertical talus.
(Rev Mex Ortop Ped 2009; 1:5-13)

GENERALIDADES

ve en forma espontánea en la mayoría de los casos. El
pie plano flexible está presente en el 10-15% de los
adultos, es generalmente asintomático y no produce limitación funcional alguna. Aproximadamente un 25%
de los pies planos flexibles se asocian a contractura del
tendón de Aquiles. El pieplano flexible debe diferenciarse del pie plano rígido, generalmente doloroso, el
cual comúnmente produce limitación funcional y dolor,
éste debe ser manejado según su etiología. De hecho y
contrario a la creencia popular, el pie cavo (pie excavado o con el arco muy prominente) produce con mayor
frecuencia dolor y limitación funcional, se ha asociado
a fracturas por estrés en personas con...