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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No 75
ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
MODULO DE FAMILIA I

DESARROLLO DE CASO DE FAMILIA

DRA GARCIA BRIONES CINTHIA MONICA

PROBLEMA DE FAMILIAR
Se trata de paciente femenina de 67 años de edad la cual acude al servicio de consulta externa de ginecología por presentar dolor a nivel de glándula mamaria derecha demás de tres meses de evolución de intensidad variable que se acompaña de secreción por el pezón de aspecto negruzco, refiere aumento de volumen de un área de la glándula que se caracteriza por crecimiento progresivo y rápido de la misma área. A la exploración física paciente consciente orientada tranquila en sus tres esferas cardiopulmonar sin patología aparente a la exploración mamaria seobserva glándulas mamarias asimétricas con aumento de volumen de la mama derecha a nivel del CSE, aumento evidente de la red venosa colateral de la misma así como eversión del pezón, a nivel axilar se palapa ganglio de aproximadamente 2 cm de diámetro movible no doloroso, a la palpación de la glándula se palpa masa de aproximadamente 5x4cm fija no dolorosa en CSE, así como masa retroaerolar de 2x2 fijaque condiciona la eversión del pezón, secreción del mismo de aspecto café obscuro. Cuenta con mastografía de febrero del 2011 el cual tiene un diagnóstico de BIRADS III, con microcalcificaciones a nivel del región axilar derecha así como aumento de densidad de mama derecha. Por el momento se solicita USG de glándula mamaria así como se realiza biopsia de lesión en la misma (BAAF). Quedandodetenido el protocolo ya que tiene cita en 7 meses para recabar el resultado de la biopsia para normar conducta terapéutica.
A la paciente se le informa sobre su posible padecimiento y también acerca de los métodos para establecer dicho diagnostico al platicar con ella refiere que este problema se debe secundario a que en su juventud desarrollo en esa área afectada un absceso mamario el cual como nopodía tener acceso al sistemas de salud, se revienta la lesión y se exprime el material purulento desarrollándose una especie de masa fibrosa, con el desarrollo del proceso de cicatrización, progresa a la recuperación aminorando importancia ya que no había dolor hasta hace algunos meses que desarrolla la sintomatología antes mencionada.
La paciente acude a la consulta por que su hija mayor laobliga ya que en un día común la hija refiere haber chocado de manera accidental con su madre rozando el pecho afectado produciéndole un gran dolor, lo cual despierta la curiosidad de la hija por revisar a su mama, descubriendo la lesión la señora Cenaida se resiste a ser llevada para atención medica refiriendo que los médicos son mata sanos, que su herida mejora colocando una pomada de ajo, lahija trata de hablar con los hermanos para que se le apoye para llevarla a la consulta con participación únicamente del penúltimo hijo el cual se refiere siempre allegado a su madre y con las posibilidades económicas para apoyarla. Hasta el día de hoy con esta entrevista. Con respecto a la participación de su pareja de la paciente le es indiferente el padecimiento.
A la paciente al momento de lainterrogación con su hija se nota distante poco participativa y la hija adquiere una postura enérgica desinteresada solo responde solo la acompaño porque soy su única hija para su buena suerte. La señora apenada agacha la cabeza y esconde su tristeza.
CICLO FAMILIAR
FASE DE NOVIAZGO
En esta etapa la Sra. Cenaida de entonces 15 años de edad conoce a su esposo Odilón un joven de 20 años ambosoriginarios de Morelos, en un evento del día 10 de mayo cuando la Sra. Cenaida recitaba un poema para las madres presentes en el recinto, el Sr. Odilón menciona que fue amor a primera vista cuando la vio en la explanada de la plaza que lo que se enamoro de ella fue su cabello tan largo y trenzado así como su rostro fino y cuerpo esbelto, por su parte la señora desconocía los sentimientos del señor...