Estudio de casa pediatria

Universidad del Turabo
Escuela de Ciencias de la Salud
Departamento de Enfermería

Estudio de caso

Nombre: Sharmarie Martinez Pedraza
Mentor: Magdalena Ortiz

Tabla de contenido
Temas | Paginas |
1. Introduccion | 3-4 |
2. Historial de enfermeria | 5-7 |
3. Condiciones del paciente | 8-19 |
4. Medicamentos | 20-37 |
5. Pruebas diagnosticas | 38-41 |
6.Estudios diagnosticos ordenados al paciente | 42-44 |
7. Dieta ordenada | 45-46 |
8. Plan de cuidado | 47-48 |
9. Nota de enfermeria | 49-50 |
10. Conclucion | 51 |
11. Referencia | 52 |
12. Anejo (presentacion en PowerPoint) |

Introducción
La práctica de enfermería está basada en una serie de conocimientos científicos técnicos orientados a brindar servicios desalud. La enfermería ha venido realizando un papel importante desde siglos pasados hasta la época actual, la cual se ha venido perfeccionando con los nuevos avances científicos. La atención de enfermería hacia el paciente se define como humanística o vocacional. La enfermería debe ser más que atención médica el enfermo necesita ser escuchado comprendido por que esto ayuda a su pronta recuperación. Laimportancia de este estudio es proporcionar la información adecuada al estudiante sobre alguna condición de salud para poder clarificar los datos, relacionados entre sí, y comprender los signos y síntomas que presente el paciente.
Para este estudio ha sido asignada la paciente de iniciales K.C.M de sexo femenino. Paciente de 16 años de edad, con diagnósticos de celulitis en pie derecho, cerebralpalcy y conbulciones.
El objetivo de este estudio es lograr definir diagnósticos presentes, los signos y síntomas asociados a reacciones adversad de un fármaco, enfermedad previa y tratamientos. Por esta razón, la entrevista que se la hace al paciente a la hora de admisión es una base fundamental para recopilar los datos necesarios y lograr hacer un buen estudio de caso.

Historial deenfermería

I. Perfil del paciente
Nombre del paciente: K.C.M
Fecha de admisión: 10/11/10 Hora: 5:45 A.M
Edad: 16 anos
Estatura: 4”
Pueblo donde vive: Caguas
Diagnostico MD: celulitis en pie derecho, cerebral palsy, comvulciones
Barreras de aprendizaje: N/A
Religión: católico
Plan médico: Humana mi salud
II. Historial social
Estado civil: soltera
Nacionalidad: Americana
Sabe:(x) leer (x) escribir ( ) no sabe. Idioma(s): español
Escolaridad: ( ) de 1-6 ( ) intermedia (x) superior ( ) universidad
( ) Ninguno
Trabaja: ( ) si (x) no
Ocupación: estudiante
III. Historial de salud
Operaciones: () no (x) si: especifique: ambos muslos, entre piernas, estimulador vagar, gastrostomía, cadera izquierda, rodilla izquierda
Enfermedades pasadas y actuales: ( )hipertensión ( ) cáncer ( ) asma
( ) Diabetes (x) otros: combulciones ( ) N/A
Hábitos de alcohol: ( ) si (x) no
Transfusiones de sangre: (x) si ( ) no ( ) no acepta
Enfermedades de transmisión sexual: ( ) herpes ( ) HIV ( ) Gonorrea ( ) sífilis ( ) condiloma (X) N/A
IV. Historial actual
Queja principal: “celulitis en el dedo derecho del pie (pulgar)”
Razón para hospitalización: celulitis en eldedo derecho del pie (pulgar)
Signos vitales de admisión: T: 36.8 P: 105 regular R: 21 regular BP: 90/62 Peso: 80 lbs Estatura: 5’3”
V. Historial pasado
Dolor: N/A
VI. Aspecto ético
¿Tiene directrices anticipadas? N/A ¿Es donante de órganos? Si
VII. Aspecto sicosocial
Vive con: ( ) esposo ( ) hijos (x) familiares ( ) sola ( ) otros:
Hábitos: ( ) alcohol ( ) tabaco ( ) drogas ( )café (x) N/A ( ) otros:
¿Padece o ha padecido de algunas condiciones mentales? N/A
Sistema de sostén: (x) familia ( ) amigos ( ) iglesia ( ) profesionales
( ) otro
Hay signos de maltrato o negligencia: ( ) si (x) no
Se observa: (x) triste ( ) calmada ( ) distraída (x) cooperadora
( ) no cooperadora
VIII. Estimado nutricional
Ingesta de alimentos: (x) tres comidas al día ( )...