Estudio de caso pediatria

Tabla de Contenido



Introducción………………………………………………………………………………………1

Historial de Salud…………………………………………………………………………...……2

Evaluación Física………………………………………………………………………..….……4

Lista de problemas ……………………………………………………………………..………..5

Planes de Cuidado………………………………………………………………………..……...6

Conclusión……………………………………………………………………….……………..16

Referencia………………………………………………………………………………………17Apéndice………………………………………………………………………………….…….18















Introducción

Este estudio de caso es realizado a un cliente pediátrico con las iniciales ACMG, Femenina, de 3 años de edad y una estatura aproximada a los 3’2” . La paciente al momento de la entrevista se encontraba acompañada de su madre, del padre y de la abuela materna.

El cliente se encuentra según las etapasde desarrollo de Freud en la etapa fálica, en esta etapa es que se supera el Complejo de Edipo. Esta etapa es una sexual donde van descubriendo el placer Según Piaget el cliente se encuentra en el periodo preoperacional. En este periodo el cliente empieza a relacionar su entorno con símbolos. el lenguaje en esta etapa es característico y se empieza a desarrollar juegos imaginativos.

Eldiagnostico medico del cliente es Acute enteritis con vómitos y deshidratación. La Acute enteritis generalmente es causada por comer o beber sustancias contaminadas con bacterias o virus. Los gérmenes se establecen en el intestino delgado causando inflamación y edema que pueden provocar dolor abdominal, cólicos, diarrea, fiebre y deshidratación. A los niños que presenten diarrea y quienes son incapacesde tomar líquidos debido a las náuseas se le suministrara líquidos a través de una vena. El personal de enfermería tendrá que observar y documentar los patrones de defecación del niño. También tendrá que documentar la ingesta de líquidos y toda la comida que consuma el cliente. Tomar signos vitales cada cuatro horas para poder monitoriar la temperatura ya que es un proceso viral y este puede seruno de los síntomas.







Historial de Salud

En el estudio de caso realizado, la queja principal del cliente son diarreas y vómitos. El cliente presenta un diagnostico de Acute enteritis y vómitos. La madre del cliente refiere que la niña no padece de ninguna alergia. En el historial pasado se notifica que ha padecido de bronquitis. No presenta cirugías de ningún tipo. La madre indicaque no ha tenido ninguna transfusión de sangre y que tiene todas las vacunas requeridas para su edad. En el historial familiar la madre y el padre no presentan ninguna enfermedad en cambio el abuelo paterno presenta alta presión, la abuela paterna padece asma bronquial, el abuelo materno no presenta ninguna enfermedad y la abuela materna presenta artritis y ortopedia.

En la revisión desistemas se encontró que en el sistema gastrointestinal se presentaban evacuaciones liquidas, negras y de olor fétidas. El promedio de evacuaciones al día de la entrevista eran dos por día. En el sistema intergumentario se encontró la piel seca, notándose así la deshidratación. Los medicamentos con las dosis recetadas son Zantac 30 mg IV q12h. El nombre genérico es Ranitidine Hydrochloride. Alguno delos usos son malestar estomacal, indigestión y ulceras estomacales. Este medicamento es un bloqueante de la histamina-2. Funciona reduciendo la cantidad de ácido que produce el estómago. Alguno de los efectos adversos son constipación , dolor abdominal , diarrea, dolor de cabeza y bradicardia. Intestinex 1 cap PO tid . Su nombre genérico es Lactobacillus Acidophilus y se utiliza para diarrea.Trabaja creando un ambiente desfavorable para las bacterias. Efectos adversos del Intestinex son daño intestinal, flatulencias, sistema inmunológico debilitado y fiebre alta. APAP Supp 120 mg(2)q4h PRN. Nombre genérico Acetaminophen se utiliza para la fiebre Usos : fiebre. Funciona inhibe las prostaglandinas en el SNC reduce la fiebre a través de la acción directa sobre hipotálamo .Efectos...