Estudio De Caso

INTRODUCCIÓN
El nacimiento pretérmino afecta aproximadamente del 10 al 15% de todos los nacimientos, presentando diferencias según el nivel de desarrollo de cada país. A pesar de los avances tecnológicos y del cuidado neonatal, su prevalencia no ha variado en las últimas décadas. La prematurez continua siendo la mayor causa de morbimortalidad neonatal y la responsable del 70% de las muertesneonatales y del 50% de las secuelas neurológicas del recién nacido.
El parto prematuro espontáneo y la rotura prematura de membranas son los responsables de aproximadamente el 80% de los nacimientos pretérminos; el 20% restante se debe a causas maternas o fetales. Las complicaciones neonatales tales como la enfermedad de membrana hialina, hemorragia intraventricular severa y enterocolitisnecrotizante, entre otras, suelen ser graves y en muchos casos invalidantes, con repercusiones tanto a nivel individual como familiar.
Existen numerosas controversias con respecto a su prevención, diagnóstico y tratamiento.
Las estrategias para prevenirlo, y el diagnóstico precoz han fracasado aun en los países más evolucionados. Por otro, lado existe un alto número de diagnósticos falsos positivos, quellevan a tratamientos Innecesarios.
Se describen tres entidades clínicas bien definidas relacionadas con el parto prematuro:
• Amenaza de parto pretérmino con membranas íntegras.
• Rotura prematura de membranas.
• Complicaciones propias del embarazo/iatrogénicas.
Esta guía se refiere a la primera de ellas, siendo
las restantes motivo de otras publicaciones.

ANTECEDENTES
Paciente de 28años de edad llega referida del hospital de bahía, multigesta multípara con embarazo de 33 semanas de gestación por FUM; por presentar dolor a nivel del hipogastrio irradiado a región lubosacra de gran intensidad, con actividad uterina esporádica, y frecuencia cardiaca fetal de 140x`, le realizan ciclo de nifedipino sin obtener resultados, Dx medico embarazo de 33 SG x Fum + APP + APP (IVU)OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Tratar de que el nacimiento sea el de un neonato vivo, estable, en o cerca de termino y que la madre no tenga mayores complicaciones.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
* Fortalecer conocimientos mediante el estudio de caso, priorizando necesidades de enfermería
* Mantener un volumen adecuado de líquidos.
* Mantener la irrigación a los tejidos y el aporte de oxigeno a launidad maternofetal.
* Mejorar el estado emocional del usuario y físico mediante los cuidados específicos.
* Evitar riesgos tanto para la madre como para el producto por medio de los controles.
* Contribuir con las actividades programas del internado hospitalario.

MARCO REFERENCIAL
Fisiopatología
AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO
Presencia de contracciones uterinas con una frecuenciade 1 cada 10 minutos, de 30 segundos de duración palpatoria, que se mantienen durante un lapso de 60 minutos con borramiento del cervix uterino del 50% o menos y una dilatación igual o menor a 3 cm, entre las 22 y 36,6 semanas de gestación.

Trabajo De Parto Pretérmino
Dinámica uterina igual o mayor a la descripta para la definición de amenaza de parto prematuro, pero con modificacionescervicales tales como borramiento del cervix mayor al 50% y una dilatación de 4 cm. o más.

Prevención
Factores de riesgo asociados con parto pretérmino
• Bajo nivel socioeconómico.
• Edad materna ≤18 o ≥40 años.
• Estrés.
• Abuso doméstico.
• Violencia familiar.
• Alcoholismo.
• Abuso de sustancias tóxicas.
• Bajo índice de masa corporal pregestacional.
• Baja ganancia de peso durante elembarazo.
• Tabaquismo.
• Antecedentes de fetos muertos y/o partos pretérminos anteriores.
• Embarazo múltiple.
• Antecedente de aborto tardío.
• Factores uterinos (anomalías).
• Colonización cervical por gérmenes.
• Traumatismos.
• Intervenciones quirúrgicas abdominales durante el embarazo.
• Infecciones: Vaginosis bacteriana.
Infecciones urinarias, pielonefritis.
Enfermedades de...