Estudio De Caso

Universidad Interamericana de Puerto Rico
Recinto de Arecibo
Departamento de Enfermería

Estudio de Caso: Desórdenes Cardiovasculares

Virginia Toro
Prof. A. Rosado
9 de abril de 2012
Estudio de Caso:
Es aproximadamente media mañana en la unidad cardiaca en la cual trabajas, y recibirás un nuevo paciente. G.P tiene 60 años, es empresario retirado, el cual está casado y tiene tres hijosadultos. Mientras le tomas su historial de salud, este te comenta que ha comenzado a sentir cambios en el ritmo de su corazón desde hace ya 10 días. Tiene historial de hipertensión y padece de Angina Pectoris hace 5 años. Durante esta última semana este ha presentado episodios de incomodidad en el área media del pecho. Este dolor de pecho lo ha despertado en medio de la noche, pero no responde ala nitroglicerina (NTG), la cual ha tomado vía sublingual unas 8 a 10 veces durante la pasada semana. Durante esta última semana ha presentado también un aumento en su fatiga. Refiere: “me siento cansado y muy mal todo el tiempo”. Una caterizacion cardiaca, realizada hace algunos años, revelo 50% de estenosis en la arteria coronaria derecha (RCA) y 50% de estenosis en la arteria coronariaizquierda anterior descendente. El paciente te comenta que tanto su padre como su madre padecieron de Enfermedad Coronaria Cardiaca (CAD). Entre los medicamentos que toma se encuentran: amlodipine, metoprolol, atorvastatin (lipitor), y “baby aspirin” de 81mg/día.
1. ¿Qué otra información le vas a preguntar acerca de sus episodios de dolor de pecho?
Se debe realizar una buena evaluación yentrevista, donde se pueda colectar información tanto subjetiva como objetiva. A continuación datos subjetivos que debemos obtener:
a) Localización- hombros, quijada, que se irradia, hacia donde, hacia el pecho, el brazo, etc.
b) Calidad- ¿ese dolor quema, oprime, causa adormecimiento, calambre, es fuerte, como lo describe en una escala del 1 al 10?
c) Cantidad-¿aumenta la intensidad si seaumenta la intensidad de alguna actividad? ¿Cuánto tiempo dura? ¿el dolor permanece o viene y va?
d) Cronología- ¿es predecible el dolor? ¿le comienza antes, durante o después de alguna actividad?
e) Factores agravantes- ¿se precipita durante ejercicios?, ¿estar de pie durante un tiempo prolongado?, ¿tener un inconveniente? (pasar un mal rato o factores psicosociales), ¿le afecta si estaacostado?
En adición se debe considerar el historial médico presente, pasado del paciente e historial médico familiar, dieta, medicamentos que toma, si los toma según orden medica, regularmente, o si no sigue instrucciones medicas.

2. ¿Cuáles son los lugares más comunes hacia donde se irradia el dolor de pecho isquémico?
El dolor que caracteriza una isquemia cardiaca por lo general seirradia a otra parte del torso o extremidades superiores. A continuación algunas de estas regiones son:
* Cuello
* Garganta
* Quijada
* Dentadura
* Extremidades superiores
* Hombros
* Epigastrio

3. Sabes que G.P padece de arterosclerosis de las arterias coronarias, pero este no sabe de sus altos factores de riesgo. Necesitas saber los factores de riesgo acerca de laarterosclerosis de las arterias coronarias, para poder idear un plan de educación que le ayude a realizar cambios en su estilo de vida. ¿Qué le preguntarías?
La arteriosclerosis es caracterizada por dureza y engrosamiento anormal de las paredes de las arterias, se cree es resultado de una respuesta de la célula endotelial. Los efectos más conocidos que causan la enfermedad arteriosclerótica delas arterias son:
* Edad, mayor de 45 cumpleaños.
* Historial familiar
* Enfermedad que predisponga la condición como Diabetes Mellitus, hipertensión, hipercolesteremia.
* Obesidad
* Cigarrillo
* Actividades que realiza

4. A pesar de que ha estado tomando nitroglicerina sublingual durante mucho tiempo, debes cerciorarte de que la está utilizando correctamente. ¿Qué...