Estudio De Caso

Centro de Estudios Multidisciplinarios 
Programa de Enfermería 
Recinto de Humacao 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ESTUDIO DE CASO 
 
 
 
 
 
 
Yaimar Naomi Martinez Reyes 
Sección 144A 
Profa. Marchese 
Externado 

ÍNDICE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

INTRODUCCIÓN 
 
 
 
 En este estudio de caso estaré presentado el caso clínico de mi paciente. Este 
comprende desde sus condiciones de salud, los medicamentos, los estudios, 
laboratorios, planes de cuidados y algunas otras cosas más. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

OBJETIVOS 
 
 
Mis objetivos son: 
 
● Explicar las condiciones de salud de mi paciente 
●  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Información General del Paciente: 
 
1. Edad:​
 82 
 
2. Sexo:​
 Femenino 
 
3. Diagnostico Mental: ​
Ninguno 
 
4. Ocupación: ​
Ama de Casa 
 
 
 
 
Historial Presente: 
 
1. Fecha de admisión: ​
Junio 29 de 2015 
 
2. Médico: ​
Dr. Rivera, pero este  no le ha hecho aún una consulta. 
 
3. Departamento: ​
Emergencia 
 
4. Habitación: ​
A3 
 
5. Enfermedades que padece: ​
HBP, Parkinson y Vitiligo. 
 
6.Diagnóstico:​
 Peritonitis.  
 
7. Queja Principal: ​
Paciente expresa sentir mareos, sudoración, debilidad, 
dolor abdominal y sangrado desde anoche. 
 
8. Alergias: ​
Yodo 
 
 
Signos Vitales 
 
B/P 

Pulso 

Temperatura 

Respiraciones 

156/76 

97 

37.3 

19 

150/80 

95 

37.6 

19 

 
 

ETAPAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGÚN ERICK ERICKSON. 
 
 
 Mi paciente se encuentra en la etapa #8. 
 
Etapa #8: La etapa final de la vida se inicia aproximadamente a los 60 años . Se 
caracteriza esta edad por una creciente disminución de las fuerzas físicas, lo que, a 
su vez ocasiona una sensible y progresiva baja de la actividad mental. 
  
El individuo va perdiendo el interés por las cosas de la vida y va viviendo más en función del pasado, que evoca constantemente ya que el presente y el futuro le 
ofrecen en realidad muy pocas perspectivas. 
  
los rasgos del carácter se van modificando, en los ancianos que no han tenido una 
madurez madura, se manifiesta una marcada tendencia a la desconfianza, el 
egoísmos, el criticismo agudo y las reacciones agrias contra sus familiares y el 
ambiente social. 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON. 
 
 
Los siguientes patrones son los que se encuentran afectados en mi paciente: 
 
  
Patrón #3 Eliminación: ​
Pretende conocer los patrones de la función excretora de la 
persona. Este incluye: patrón de eliminación intestinal, patrón de eliminación vesical 
y patrón de la eliminación a través de la piel. 
 
● Este patrón se encuentra afectado en mi paciente ya que ella no puede evacuar correctamente, ya que le causa mucho dolor y sangra al hacerlo. 
 
 
Patrón #4 Actividad y Ejercicio: ​
Describe los patrones de actividad, ejercicio, ocio, 
y entretenimiento. Este incluye: actividades de la vida diaria, deportes y otras más. 
 
● Este patrón se ve afectado ya que la paciente se encuentra en el hospital y al estar ahí todas actividades no se pueden realizar. Además la paciente se 
encuentra pasando por unas afecciones que no le permiten realizar estas 
tareas. 
 
 
Patrón #5 Sueño y descanso: ​
Describe los patrones de sueño, reposo y relajación. 
Este incluye: cantidad y calidad percibida de sueño y reposo. También ayuda para el 
sueño y descanso.  
 
● Mi paciente tiene este patrón afectado porque las afecciones que está presentado no le permiten conciliar el sueño y descansar, ya que le duele 
mucho.  
 
 
Patrón #9 Sexualidad y Reproducción: ​
Describe los patrones sexuales y 
reproductivos de la persona. Este incluye: Problemas en etapa reproductiva de la 
mujer, anticoncepción, cantidad de hijos y otros más.  
 
● Este patrón se encuentra afectado porque mi paciente nunca pudo tener hijos ...