Eterocolitis necrotizante

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PROCESO DE ENFERMERIA

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
ETAPA II B

INTEGRANTES:
Guerrero Ayala Fernanda
Ramos Alfonso Martin

DOCENTE:
E.M Violeta Villarroel Matilla
Cuidados de Enfermería en Pediatría I

FECHA ENTREGA:
Lunes 10 de mayo, 2010
INTRODUCCIÓN

La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad que provoca ulceración y necrosis la mucosa intestinal, se presentamayormente en los recién nacidos prematuros, es una enfermedad grave que incluso puede causar la muerte en el neonato, especialmente los de menor peso y edad gestacional.

En la enterocolitis se distinguen 3 etapas según el avance natural de la enfermedad, I.- de sospecha diagnostica, II.- ECN confirmada y III.- ECN avanzada.

El siguiente Proceso de Enfermería está enfocado en un recién nacido de pretermino con ECN confirmada.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

Diagnostico Médico: Enterocolitis Necrotizante IIIA según Clasificación de Bell.

VALORACIÓN

• RNPT
• Apnea
• Intolerancia alimentaria
• Vómitos
• Inestabilidad de la temperatura
• Distensión abdominal
• Abdomen sensible
• Falta de ruidos intestinales
• Rectorragia macroscópica
• Diarrea
• Letargo
•Hipotensión
• Acidosis Metabólica Leve
• Portograma aéreo

DIAGNOSTICO 01

Patrón respiratorio ineficaz R/C aumento de volumen del perímetro abdominal secundario a ECN M/P apnea, aleteo nasal y utilización de la musculatura accesoria durante la inspiración.

OBJETIVO

El RN mejorará su patrón respiratorio y lo estabilizará progresivamente en las próximas 2 horas manifestado pordisminución del esfuerzo respiratorio y aumento de saturación de 02.

INTERVENCIONES

• Posicionar al RN
• Administrar oxigenoterapia según indicación médica
• Control de signos vitales y pulsioximetria
• Monitorizar gases sanguíneos
• Instalar sonda oro-gástrica
• Controlar circunferencia abdominal
• Administrar medicamentos según indicación médica
• Gestionar atención médicaespecializada

EJECUCIÓN

• Posicionar al RN lateralizado para disminuir compresión provocada por la distención abdominal e intervalar a lateral izquierdo y derecho cada 2 Hrs para evitar ulceras por presión.
• Administrar oxigenoterapia según indicación médica para disminuir el trabajo respiratorio y para mantener saturación de oxígeno entre 90 - 95%.
• Realizar exámenes seriados de gasessanguíneos cada 6-8 hrs según indicación para evaluar la evolución de acidosis asociada a distención abdominal.
• Instalar sonda orogastrica para disminuir la presión abdominal.
• Realizar examen abdominal para valorar sensibilidad y registrar si hay disminución o aumento de la circunferencia abdominal cada 6 horas.
• Administrar medicamentos según indicación medica
• Control Rx Abdomen C/6h• Coordinar evaluación medica con neonatólogo y cirujano infantil si el RN presenta signos de complicación durante el turno.

• EVALUACIÒN

El RN mejora su patrón respiratorio, disminuyendo su esfuerzo en los movimientos toracoabdominales

DIAGNÓSTICO 02

Alteración del equilibrio hidroelectrolítico R/C pérdida de líquidos y electrolitos M/P diarrea, vómitos, mucosas orales secas,irritabilidad.

OBJETIVO

El RN recuperará progresivamente su equilibrio electrolítico una vez comenzadas las intervenciones de enfermería, disminuyendo así la diarrea y los vómitos durante su estadía en la unidad de neonatología.

INTERVENCIONES

• Posicionar al RN lateralizado para evitar aspiración.
• Instalar vía venosa periférica.
• Valorar el estado de hidratación.
• Realizarcontinuamente la medición de diuresis.
• Realizar balance hídrico.
• Tomar examen de sangre ELP, para evaluación.
• Administrar soluciones por vía endovenosa con electrolitos según indicación médica.
• Observar estado de hidratación

EJECUCIÓN

• Posicionar al paciente de cubito lateral derecho después de 2 horas lo cambio a derecho para evitar aspiración y ulceras por presión.
•...
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